SUCCEED Africa: поддержка, комплексный уход и расширение прав и возможностей людей с психосоциальными нарушениями (SUCCEED)

Признавая необходимость создания системы мер по поддержке людей с психосоциальной инвалидностью в странах с низким и средним уровнем доходов, Рекомендации ВОЗ по РУО 2010 года включили специальное дополнение по психическому здоровью, которое основано в основном на мнениях экспертов, фактических данных в области психического здоровья сообщества и основных принципах развития, чтобы сделать рекомендации по передовой практике. Однако обзор 2016 года по изучению РУО при инвалидности в странах с низким и средним уровнем доходов выявил только один пример РУО при психосоциальных нарушениях в странах Африки к югу от Сахары. Авторы пришли к выводу, что существует необходимость в дополнительных доказательствах, в частности, из этого региона.

В рамках формативного исследования SUCCEED Africa был проведен систематический обзор «серой» литературы по РУО при психосоциальных нарушениях в странах с низким и средним уровнем дохода на случай наличия фактических данных, которые были исключены в результате строгих критериев отбора предыдущего обзора. Обзор серой литературы выявил 33 различные программы РУО, 11 из которых базировались в странах Африки к югу от Сахары, но качество доказательств в целом было очень низким и слишком неоднородным для какого-либо метаанализа. В отличие от предыдущих обзоров, обзор серой литературы показал, что большинство программ не были ориентированы в первую очередь на здравоохранение, а охватывали большее количество областей матрицы РУО (например, средства к существованию, расширение прав и возможностей, образование и т. д.). Это предполагает несоответствие между тем, как программы РУО разрабатываются и оцениваются для оптимизации клинических результатов для исследовательских целей, и тем, как они разрабатываются для удовлетворения прагматических потребностей в реальной практике.

Пилотный проект SUCCEED будет использовать схему исследования «до и после», рассматривающую изменения в субъективном качестве жизни (WHOQOL-BREF) среди участников с жизненным опытом психоза, которым предлагается вмешательство SUCCEED в течение четырехмесячного периода наблюдения. Ключевыми компонентами вмешательства SUCCEED являются поддержка со стороны сверстников, ведение дел и мероприятия по обеспечению средств к существованию, которые осуществляются смешанной по полу командой, включающей одного работника по поддержке сверстников и одного работника по поддержке сообщества, встроенного в местную организацию для людей с ограниченными возможностями (OPD) в каждом SUCCEED. страна.

В этот пилотный проект включены еще три компонента, которые описаны далее в полном протоколе исследования (доступен по запросу):

• Базовая оценка осуществимости и приемлемости WHOQOL-BREF в качестве инструмента измерения (время, затраченное на внедрение, доля участников, заполнивших инструмент, перспективы сборщиков данных, оцененные посредством интервью), фактическая валидность (оцененная посредством когнитивного интервью) WHOQOL- BREF и действительность доверенности (заполненной близким членом семьи) в сравнении с заполнением самостоятельно.
• Качественное исследование с использованием фокус-групп (участники с психозом, члены семьи) и интервью (работники поддержки коллег, работники поддержки сообщества, супервизоры, сборщики данных) для дальнейшего изучения приемлемости и осуществимости исследований SUCCEED и инструментов МиО (включая WHOQOL). -BREF) и процессы.
• Оценка процесса, основанная на полуструктурированных наблюдениях и регулярном мониторинге и оценке (МиО) реализации вмешательств, оценка компетентности двух лиц, оказывающих первую помощь (работники по поддержке коллег и работники поддержки сообщества, через ENACT), административные данные исследования (неблагоприятные события, выбывание) ) и конечные качественные данные (см. выше) для оценки ключевых показателей процесса и результатов реализации (например, приемлемость, целесообразность, осуществимость, достоверность, безопасность и т. д.).