SUCCEED Africa: Stöd, omfattande vård och bemyndigande för personer med psykosociala funktionshinder (SUCCEED)

WHO:s CBR-riktlinjer från 2010 inkluderade behovet av ett ramverk för interventioner för att stödja personer med psykosociala funktionsnedsättningar i LMIC, ett särskilt tillägg om mental hälsa, som huvudsakligen hämtade från expertutlåtanden, bevis i samhällets psykiska hälsa och grundläggande utvecklingsprinciper, för att göra rekommendationer för bästa praxis. En granskning från 2016 som undersökte CBR för funktionshinder i LMICs identifierade dock endast ett exempel på CBR för psykosociala funktionshinder i Afrika söder om Sahara. Författarna drog slutsatsen att det fanns ett behov av mer bevis från denna region, i synnerhet.

Som en del av SUCCEED Africas formativa forskning genomfördes en systematisk genomgång av den grå litteraturen om CBR för psykosociala funktionsnedsättningar i LMICs, i fall det faktiskt fanns bevis tillgängliga som hade uteslutits som ett resultat av den tidigare granskningens strikta behörighetskriterier. Den grå litteraturöversikten identifierade 33 olika CBR-program, varav 11 var baserade i Afrika söder om Sahara, men kvaliteten på bevisen var generellt sett mycket dålig och för heterogen för någon form av metaanalys. I motsats till tidigare recensioner fann den grå litteraturgenomgången att majoriteten av programmen inte primärt fokuserade på hälsa, utan täckte fler domäner av CBR-matrisen (t. försörjning, bemyndigande, utbildning, etc.). Detta tyder på en koppling mellan hur CBR-program utformas och utvärderas för att optimera kliniska resultat för forskningsändamål, kontra hur de är utformade för att möta pragmatiska behov i verklig praxis.

SUCCEED-piloten kommer att använda en före- och efterstudiedesign som tittar på förändringar i subjektiv livskvalitet (WHOQOL-BREF) bland deltagare med levd erfarenhet av psykoser som erbjuds SUCCEED-interventionen under en fyra månaders uppföljningsperiod. Nyckelkomponenter i SUCCEED-interventionen är kamratstöd, ärendehantering och försörjningsaktiviteter, som tillhandahålls av ett könsblandat team inklusive en kamratstödjare och en samhällsstödjare inbäddade i en lokal organisation för personer med funktionsnedsättning (OPD) i varje SUCCEED Land.

Inkapslade i denna pilot finns tre andra komponenter, som beskrivs ytterligare i det fullständiga forskningsprotokollet (tillgängligt på begäran):

• En baslinjebedömning av genomförbarheten och acceptansen av WHOQOL-BREF som mätverktyg (tid det tar att administrera, andel deltagare som slutför verktyget, datainsamlares perspektiv bedömda genom intervjuer), ansiktsvaliditet (bedömd genom kognitiva intervjuer) av WHOQOL- BREF, och giltigheten av fullmakt (ifyllt av en nära familjemedlem) kontra självfullförande.
• En kvalitativ studie som använder en kombination av fokusgrupper (deltagare med psykos, familjemedlemmar) och intervjuer (kamratstödjare, samhällsstödjare, handledare, datainsamlare) för att ytterligare undersöka acceptansen och genomförbarheten av SUCCEED:s forskning och M&E-verktyg (inklusive WHOQOL -BREF) och processer.
• En processutvärdering som bygger på semi-strukturerade observationer och rutinmässig övervakning och utvärdering (M&E) av interventionsleveranser, kompetensbedömning av de två frontlinjeleverantörerna (kamratstödjare och samhällsstödjare, via ENACT) forskningsadministrativa data (biverkningar, avhopp ), och kvalitativa slutdata (se ovan) för att bedöma nyckelprocessindikatorer och implementeringsresultat (t.ex. acceptans, lämplighet, genomförbarhet, trohet, säkerhet, etc.).