SUCCEED África: Apoio, Cuidados Integrais e Empoderamento de Pessoas com Deficiência Psicossocial (SUCCEED)

Reconhecendo a necessidade de um quadro para intervenções de apoio a pessoas com deficiências psicossociais em países de baixa e média renda, as Diretrizes de RBC de 2010 da OMS incluíram um suplemento especial sobre saúde mental, que se baseou principalmente na opinião de especialistas, evidências em saúde mental comunitária e princípios básicos de desenvolvimento, para tornar recomendações para melhores práticas. No entanto, uma revisão de 2016 que examinou a RBC para deficiências em países de baixa e média renda identificou apenas um exemplo de RBC para deficiências psicossociais na África Subsaariana. Os autores concluíram que havia necessidade de mais evidências desta região, em particular.

Como parte da pesquisa formativa da SUCCEED África, foi realizada uma revisão sistemática da literatura cinzenta sobre RBC para deficiências psicossociais em PRMBs, caso houvesse de facto evidências disponíveis que tivessem sido excluídas como resultado dos rigorosos critérios de elegibilidade da revisão anterior. A revisão da literatura cinzenta identificou 33 programas diferentes de RBC, 11 dos quais baseados na África Subsariana, mas a qualidade da evidência era geralmente muito fraca e demasiado heterogénea para qualquer tipo de meta-análise. Em contraste com revisões anteriores, a revisão da literatura cinzenta concluiu que a maioria dos programas não se concentrava principalmente na saúde, cobrindo mais domínios da Matriz RBC (por exemplo, meios de subsistência, empoderamento, educação, etc.). Isto sugere uma desconexão entre a forma como os programas de RBC são concebidos e avaliados para optimizar os resultados clínicos para fins de investigação, versus como são concebidos para satisfazer as necessidades pragmáticas na prática do mundo real.

O piloto SUCCEED usará um desenho de estudo antes e depois, observando as mudanças na qualidade de vida subjetiva (WHOQOL-BREF) entre os participantes com experiência vivida de psicose aos quais é oferecida a intervenção SUCCEED durante um período de acompanhamento de quatro meses. Os principais componentes da intervenção SUCCEED são o apoio de pares, a gestão de casos e as atividades de subsistência, que são realizadas por uma equipa mista de género, incluindo um trabalhador de apoio de pares e um trabalhador de apoio comunitário integrado numa organização local para pessoas com deficiência (OPD) em cada SUCCEED. país.

Aninhados neste piloto estão três outros componentes, descritos mais detalhadamente no protocolo de pesquisa completo (disponível mediante solicitação):

• Uma avaliação inicial da viabilidade e aceitabilidade do WHOQOL-BREF como ferramenta de medição (tempo necessário para administrar, proporção de participantes que completam a ferramenta, perspectivas dos coletores de dados avaliadas por meio de entrevistas), validade aparente (avaliada por meio de entrevistas cognitivas) do WHOQOL- BREF e a validade da procuração (preenchida por um familiar próximo) versus autopreenchimento.
• Um estudo qualitativo usando uma combinação de grupos focais (participantes com psicose, familiares) e entrevistas (trabalhadores de apoio de pares, trabalhadores de apoio comunitário, supervisores, coletores de dados) para examinar mais detalhadamente a aceitabilidade e viabilidade das ferramentas de pesquisa e M&A do SUCCEED (incluindo WHOQOL -BREF) e processos.
• Uma avaliação de processo baseada em observações semiestruturadas e monitoramento e avaliação de rotina (M&A) da prestação de intervenção, avaliação de competência dos dois provedores da linha de frente (trabalhadores de apoio de pares e trabalhadores de apoio comunitário, via ENACT) pesquisa de dados administrativos (eventos adversos, desistências ) e dados qualitativos finais (ver acima) para avaliar os principais indicadores de processo e resultados de implementação (por exemplo, aceitabilidade, adequação, viabilidade, fidelidade, segurança, etc.).