SUCCEED Africa: sostegno, assistenza completa e responsabilizzazione delle persone con disabilità psicosociali (SUCCEED)

Riconoscendo la necessità di un quadro di riferimento per gli interventi a sostegno delle persone con disabilità psicosociali nei paesi a basso e medio reddito, le Linee guida CBR dell'OMS del 2010 includevano un supplemento speciale sulla salute mentale, che si basava principalmente sull'opinione degli esperti, sull'evidenza della salute mentale della comunità e sui principi di sviluppo di base, per rendere raccomandazioni per le migliori pratiche. Tuttavia, una revisione del 2016 che ha esaminato la RBC per le disabilità nei paesi a basso e medio reddito ha identificato solo un esempio di RBC per le disabilità psicosociali nell’Africa sub-sahariana. Gli autori hanno concluso che erano necessarie ulteriori prove da questa regione in particolare.

Nell'ambito della ricerca formativa di SUCCEED Africa, è stata intrapresa una revisione sistematica della letteratura grigia sulla RBC per le disabilità psicosociali nei paesi a basso e medio reddito, nel caso in cui fossero effettivamente disponibili prove che erano state escluse a causa dei rigorosi criteri di ammissibilità della revisione precedente. La revisione della letteratura grigia ha identificato 33 diversi programmi di RBC, 11 dei quali avevano sede nell’Africa sub-sahariana, ma la qualità delle prove era generalmente molto scarsa e troppo eterogenea per qualsiasi tipo di meta-analisi. In contrasto con le revisioni precedenti, la revisione della letteratura grigia ha rilevato che la maggior parte dei programmi non erano focalizzati principalmente sulla salute, coprendo più domini della matrice RBC (ad es. mezzi di sussistenza, empowerment, istruzione, ecc.). Ciò suggerisce una disconnessione tra il modo in cui i programmi di RBC sono progettati e valutati per ottimizzare i risultati clinici a fini di ricerca, rispetto al modo in cui sono progettati per soddisfare le esigenze pragmatiche nella pratica del mondo reale.

Il progetto pilota SUCCEED utilizzerà un disegno di studio prima e dopo esaminando i cambiamenti nella qualità soggettiva della vita (WHOQOL-BREF) tra i partecipanti con esperienza vissuta di psicosi a cui viene offerto l'intervento SUCCEED in un periodo di follow-up di quattro mesi. Le componenti chiave dell'intervento SUCCEED sono il supporto tra pari, la gestione dei casi e le attività di sostentamento, che vengono fornite da un team misto di genere che comprende un operatore di supporto tra pari e un operatore di supporto comunitario incorporato in un'organizzazione locale per persone con disabilità (OPD) in ogni intervento SUCCEED. Paese.

All'interno di questo progetto pilota ci sono altri tre componenti, descritti più avanti nel protocollo di ricerca completo (disponibile su richiesta):

• Una valutazione di base della fattibilità e dell’accettabilità del WHOQOL-BREF come strumento di misurazione (tempo impiegato per la somministrazione, percentuale di partecipanti che completano lo strumento, prospettive dei raccoglitori di dati valutati attraverso interviste), validità apparente (valutata attraverso interviste cognitive) del WHOQOL-BREF BREF e validità della delega (compilata da un familiare stretto) rispetto all'autocompilazione.
• Uno studio qualitativo che utilizza una combinazione di focus group (partecipanti con psicosi, familiari) e interviste (operatori di supporto tra pari, operatori di supporto alla comunità, supervisori, raccoglitori di dati) per esaminare ulteriormente l'accettabilità e la fattibilità della ricerca di SUCCEED e degli strumenti M&V (incluso WHOQOL -BREF) e processi.
• Una valutazione del processo basata su osservazioni semi-strutturate e monitoraggio e valutazione di routine (M&V) dell'erogazione dell'intervento, valutazione delle competenze dei due fornitori in prima linea (operatori di supporto tra pari e operatori di supporto alla comunità, tramite ENACT) ricerca di dati amministrativi (eventi avversi, abbandoni ) e dati qualitativi finali (vedi sopra) per valutare gli indicatori chiave del processo e i risultati dell'attuazione (ad es. accettabilità, adeguatezza, fattibilità, fedeltà, sicurezza, ecc.).