SUCCEED Africa: Støtte, omfattende pleje og styrkelse af mennesker med psykosociale handicap (SUCCEED)

I erkendelse af behovet for en ramme for interventioner til støtte for mennesker med psykosociale handicap i LMIC'er, inkluderede WHO's 2010 CBR-retningslinjer et særligt supplement om mental sundhed, som hovedsagelig hentede fra ekspertudtalelser, evidens i samfundets mentale sundhed og grundlæggende udviklingsprincipper for at gøre anbefalinger til bedste praksis. En gennemgang fra 2016, der undersøgte CBR for handicap i LMIC'er, identificerede dog kun ét eksempel på CBR for psykosociale handicap i Afrika syd for Sahara. Forfatterne konkluderede, at der var behov for mere bevis fra især denne region.

Som en del af SUCCEED Africas formative forskning blev der foretaget en systematisk gennemgang af den grå litteratur om CBR for psykosociale handicap i LMICs, i tilfælde af at der faktisk var beviser tilgængelig, som var blevet udelukket som følge af den tidligere gennemgangs strenge berettigelseskriterier. Den grå litteraturgennemgang identificerede 33 forskellige CBR-programmer, hvoraf 11 var baseret i Afrika syd for Sahara, men kvaliteten af ​​evidensen var generelt meget dårlig og for heterogen til nogen form for meta-analyse. I modsætning til tidligere anmeldelser fandt den grå litteraturgennemgang, at størstedelen af ​​programmerne ikke var fokuseret primært på sundhed, og dækkede flere domæner af CBR-matrixen (f.eks. levebrød, empowerment, uddannelse osv.). Dette tyder på en afbrydelse mellem, hvordan CBR-programmer er designet og evalueret for at optimere kliniske resultater til forskningsformål, versus hvordan de er designet til at opfylde pragmatiske behov i praksis i den virkelige verden.

SUCCEED-piloten vil bruge et før-og-efter-studiedesign, der ser på ændringer i subjektiv livskvalitet (WHOQOL-BREF) blandt deltagere med levet erfaring med psykose, som tilbydes SUCCEED-interventionen over en fire måneders opfølgningsperiode. Nøglekomponenter i SUCCEED-interventionen er peer-støtte, sagsbehandling og levebrødsaktiviteter, som leveres af et kønsblandet team, herunder en peer-støttemedarbejder og en community-støttemedarbejder, der er indlejret i en lokal organisation for personer med handicap (OPD) i hver SUCCEED Land.

Indlejret i denne pilot er tre andre komponenter, beskrevet yderligere i den fulde forskningsprotokol (tilgængelig efter anmodning):

• En baseline vurdering af gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​WHOQOL-BREF som måleværktøj (tid det tager at administrere, andel af deltagere, der fuldfører værktøjet, dataindsamleres perspektiver vurderet gennem interviews), ansigtsvaliditet (vurderet gennem kognitive interviews) af WHOQOL- BREF, og gyldigheden af ​​fuldmagt (udfyldt af et nært familiemedlem) versus selvudfyldelse.
• En kvalitativ undersøgelse, der bruger en kombination af fokusgrupper (deltagere med psykose, familiemedlemmer) og interviews (peer-støttemedarbejdere, lokale støttearbejdere, supervisorer, dataindsamlere) for yderligere at undersøge acceptablen og gennemførligheden af ​​SUCCEEDs forskning og M&E-værktøjer (inklusive WHOQOL -BREF) og processer.
• En procesevaluering, der trækker på semi-strukturerede observationer og rutinemæssig overvågning og evaluering (M&E) af interventionslevering, kompetencevurdering af de to frontlinjeudbydere (peer-støttemedarbejdere og samfundsstøttemedarbejdere, via ENACT) forskningsadministrative data (uønskede hændelser, frafald) ), og slutlinje kvalitative data (se ovenfor) for at vurdere nøgleprocesindikatorer og implementeringsresultater (f.eks. acceptabilitet, hensigtsmæssighed, gennemførlighed, troskab, sikkerhed osv.).