SUCCEED Afrika: ondersteuning, uitgebreide zorg en empowerment van mensen met psychosociale handicaps (SUCCEED)

De CBR-richtlijnen van de WHO uit 2010 erkenden de noodzaak van een raamwerk voor interventies ter ondersteuning van mensen met psychosociale beperkingen in de LMIC’s en omvatten een speciaal supplement over geestelijke gezondheid, dat voornamelijk gebaseerd was op de mening van deskundigen, bewijsmateriaal op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg in de gemeenschap, en fundamentele ontwikkelingsprincipes, om ervoor te zorgen dat aanbevelingen voor beste praktijken. In een review uit 2016 waarin CBR voor handicaps in de LMIC’s werd onderzocht, werd echter slechts één voorbeeld van CBR voor psychosociale handicaps in Sub-Sahara Afrika geïdentificeerd. De auteurs concludeerden dat er behoefte was aan meer bewijsmateriaal uit vooral deze regio.

Als onderdeel van het formatieve onderzoek van SUCCEED Africa werd een systematische review van de grijze literatuur over CBR voor psychosociale handicaps in LMICs uitgevoerd, voor het geval er feitelijk bewijsmateriaal beschikbaar was dat was uitgesloten als gevolg van de strikte geschiktheidscriteria van de vorige review. Het grijze literatuuronderzoek identificeerde 33 verschillende CBR-programma's, waarvan er 11 waren gevestigd in Afrika bezuiden de Sahara, maar de kwaliteit van het bewijsmateriaal was over het algemeen zeer slecht en te heterogeen voor enige vorm van meta-analyse. In tegenstelling tot eerdere beoordelingen bleek uit het grijze literatuuronderzoek dat de meeste programma’s niet primair op gezondheid waren gericht en meer domeinen van de CBR-matrix bestreken (bijv. levensonderhoud, empowerment, onderwijs, enz.). Dit suggereert dat er een discrepantie bestaat tussen de manier waarop CBR-programma’s worden ontworpen en geëvalueerd om klinische resultaten voor onderzoeksdoeleinden te optimaliseren, en hoe ze zijn ontworpen om aan pragmatische behoeften in de praktijk te voldoen.

De SUCCEED-pilot zal gebruik maken van een voor-en-na-studieontwerp waarin wordt gekeken naar veranderingen in de subjectieve kwaliteit van leven (WHOQOL-BREF) onder deelnemers met geleefde ervaring van psychose aan wie de SUCCEED-interventie wordt aangeboden gedurende een follow-upperiode van vier maanden. De belangrijkste componenten van de SUCCEED-interventie zijn peer-ondersteuning, casemanagement en activiteiten op het gebied van levensonderhoud, die worden geleverd door een gendergemengd team, waaronder een peer-ondersteuner en een gemeenschapsondersteuner, ingebed in een lokale organisatie voor personen met een handicap (OPD) in elke SUCCEED-interventie. land.

Binnen deze pilot zijn drie andere componenten geïntegreerd, die verder worden beschreven in het volledige onderzoeksprotocol (beschikbaar op aanvraag):

• Een basisbeoordeling van de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van WHOQOL-BREF als meetinstrument (de tijd die nodig is om het instrument af te nemen, het percentage deelnemers dat het instrument voltooit, perspectieven van gegevensverzamelaars beoordeeld door middel van interviews), gezichtsvaliditeit (beoordeeld door middel van cognitieve interviews) van WHOQOL- BREF, en de geldigheid van volmacht (ingevuld door een naast familielid) versus zelfinvulling.
• Een kwalitatief onderzoek waarbij gebruik wordt gemaakt van een combinatie van focusgroepen (deelnemers met psychose, familieleden) en interviews (collega-ondersteuners, gemeenschapsondersteuners, supervisors, gegevensverzamelaars) om de aanvaardbaarheid en haalbaarheid van de SUCCEED-onderzoeks- en M&E-instrumenten (waaronder WHOQOL) verder te onderzoeken -BREF) en processen.
• Een procesevaluatie op basis van semi-gestructureerde observaties en routinematige monitoring en evaluatie (M&E) van interventielevering, competentiebeoordeling van de twee eerstelijnsaanbieders (collega-ondersteuners en gemeenschapsondersteuners, via ENACT) administratieve onderzoeksgegevens (bijwerkingen, uitval) ), en kwalitatieve eindgegevens (zie hierboven) om de belangrijkste procesindicatoren en implementatieresultaten te beoordelen (bijv. aanvaardbaarheid, geschiktheid, haalbaarheid, betrouwbaarheid, veiligheid, enz.).