SUCCEED África: Apoyo, Atención Integral y Empoderamiento de Personas con Discapacidad Psicosocial (SUCCEED)

Al reconocer la necesidad de un marco para las intervenciones de apoyo a las personas con discapacidades psicosociales en los países de ingresos bajos y medianos, las Directrices de RBC de 2010 de la OMS incluyeron un suplemento especial sobre salud mental, que se basó principalmente en la opinión de expertos, evidencia en salud mental comunitaria y principios básicos de desarrollo, para hacer recomendaciones para las mejores prácticas. Sin embargo, una revisión de 2016 que examinó la RBC para discapacidades en los países de ingresos bajos y medianos identificó solo un ejemplo de RBC para discapacidades psicosociales en África subsahariana. Los autores concluyeron que se necesitaban más pruebas de esta región, en particular.

Como parte de la investigación formativa de SUCCEED África, se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura gris sobre RBC para discapacidades psicosociales en los PIBM, en caso de que de hecho hubiera evidencia disponible que hubiera sido excluida como resultado de los estrictos criterios de elegibilidad de la revisión anterior. La revisión de la literatura gris identificó 33 programas de RBC diferentes, 11 de los cuales estaban basados ​​en el África subsahariana, pero la calidad de la evidencia fue en general muy pobre y demasiado heterogénea para cualquier tipo de metanálisis. A diferencia de revisiones anteriores, la revisión de la literatura gris encontró que la mayoría de los programas no se centraban principalmente en la salud, sino que cubrían más dominios de la Matriz RBC (por ejemplo, medios de vida, empoderamiento, educación, etc.). Esto sugiere una desconexión entre cómo se diseñan y evalúan los programas de RBC para optimizar los resultados clínicos con fines de investigación y cómo se diseñan para satisfacer las necesidades pragmáticas en la práctica del mundo real.

El piloto SUCCEED utilizará un diseño de estudio de antes y después que analizará los cambios en la calidad de vida subjetiva (WHOQOL-BREF) entre participantes con experiencia vivida de psicosis a quienes se les ofreció la intervención SUCCEED durante un período de seguimiento de cuatro meses. Los componentes clave de la intervención SUCCEED son el apoyo entre pares, la gestión de casos y las actividades de medios de vida, que son realizadas por un equipo mixto de género que incluye un trabajador de apoyo entre pares y un trabajador de apoyo comunitario integrado en una organización local para personas con discapacidad (OPD) en cada SUCCEED. país.

Dentro de este piloto hay otros tres componentes, que se describen con más detalle en el protocolo de investigación completo (disponible a pedido):

• Una evaluación inicial de la viabilidad y aceptabilidad de WHOQOL-BREF como herramienta de medición (tiempo necesario para administrarla, proporción de participantes que completan la herramienta, perspectivas de los recolectores de datos evaluadas a través de entrevistas), validez aparente (evaluada mediante entrevistas cognitivas) de WHOQOL- BREF, y la validez del proxy (completado por un familiar cercano) versus la autocumplimentación.
• Un estudio cualitativo que utiliza una combinación de grupos focales (participantes con psicosis, miembros de la familia) y entrevistas (trabajadores de apoyo entre pares, trabajadores de apoyo comunitario, supervisores, recolectores de datos) para examinar más a fondo la aceptabilidad y viabilidad de las herramientas de investigación y M&E de SUCCEED (incluido WHOQOL). -BREF) y procesos.
• Una evaluación del proceso basada en observaciones semiestructuradas y monitoreo y evaluación (M&E) de rutina de la ejecución de la intervención, evaluación de competencias de los dos proveedores de primera línea (trabajadores de apoyo entre pares y trabajadores de apoyo comunitario, a través de ENACT) datos administrativos de investigación (eventos adversos, abandonos ), y datos cualitativos finales (ver arriba) para evaluar los indicadores clave del proceso y los resultados de la implementación (p. ej. aceptabilidad, idoneidad, viabilidad, fidelidad, seguridad, etc.).