Vyšetřování síly dýchacích svalů, cvičební kapacity, fyzické aktivity a úrovně kvality spánku u jedinců s infekcí Covid-19

Infekce COVID-19 byla identifikována v čínském Wuhanu na konci roku 2019 a během krátké doby se změnila v pandemii. U nás pandemie pokračuje na plné obrátky a pacienti se léčí v různých klinických obrazech. Světová zdravotnická organizace (WHO) ve své klinické klasifikaci rozděluje onemocnění COVID-19 do čtyř stádií: mírné symptomatické onemocnění, zápal plic, těžký zápal plic, syndrom akutní respirační tísně (ARDS), sepse a pokročilé stádium se septickým šokem. Kazuistiky a průřezové studie uvádějí seznam více než 200 různých příznaků ve vývoji post COVID-19 syndromu. Nejčastěji hlášenými příznaky jsou dušnost, přetrvávající poruchy čichu a chuti, únava a neuropsychologické příznaky (bolesti hlavy, ztráta paměti, zpomalené myšlení, úzkost, deprese a poruchy spánku). Časté jsou také muskuloskeletální příznaky jako bolest (myalgie), svalová slabost, artralgie a únava. Zátěžové vytrvalostní testy se používají k predikci prognózy onemocnění u chronických plicních onemocnění, ke stanovení funkční zátěžové kapacity, k hodnocení odpovědi onemocnění na léčbu a k interpretaci výsledků klinických studií. Infekce plic vyvolané Covid-19 a dlouhá období izolace mohou mít negativní vliv na sílu dýchacích svalů, hodnoty plicních funkcí a úroveň fyzické aktivity. Uvádí se, že pouze jeden týden klidu na lůžku může způsobit vážnou ztrátu svalové hmoty až o 20 %. Infekce Covid-19 zvyšuje pravděpodobnost příznaků podobných astmatu. V některých případech je také pozorován zápal plic a zvýšená dušnost. Když byli vyšetřováni volejbaloví hráči s infekcí Covid-19, síla dýchacích svalů a hodnoty fev1/fvc byly nižší, než se očekávalo.

Při pohledu na interakci mezi infekcemi a spánkem bylo pozorováno, že různé infekce měly různé účinky na spánek, přičemž některé infekce zvyšovaly množství spánku, zatímco jiné jej snižovaly. Předpokládá se, že zvýšení zánětlivých mediátorů spojených se systémovou infekcí zvyšuje množství REM spánku a celkovou dobu spánku, možná ve snaze ušetřit energii a působit proti infekci. Některé infekce mají negativní vliv na imunitní systém, snižují množství spánku. Infekce Covid má také negativní účinky na spánek. Příznaky COVID-19 v chronické fázi mohou dále negativně ovlivnit fyziologické, psychické a sociální výsledky, fyzickou aktivitu a v konečném důsledku i svalovou výkonnost a kvalitu. Poinfekční fyzické funkce a kondice se mohou zhoršit i dva roky po onemocnění.

U pacientů s COVID-19, kteří se zotavovali 3 měsíce po propuštění z nemocnice, se omezení týkala především snížené svalové hmoty, nízké oxidační kapacity nebo obojího, spíše než omezení srdečního nebo dýchacího cvičení.

Předpokládá se, že příznaky, které se vyskytly během infekce Covid-19, mají negativní vliv na vytrvalost při cvičení. Za účelem uspokojení metabolických potřeb svalů pohybového aparátu během cvičení, srdečního výdeje, ventilace, plicního a systémového průtoku krve, výměny kyslíku a oxidu uhličitého tak, aby byla zachována acidobazická rovnováha a okysličení a jejich vzájemná kompatibilní reakce jsou potřeba. Hodnocení zátěžové vytrvalosti je důležitým parametrem pro stanovení funkční úrovně pacienta. Osmdesát osm procent jedinců s infekcí Covid-19 vykázalo snížení síly dýchacích svalů v hodnocení provedeném o 5 měsíců později. Přímý účinek dýchacích svalů může způsobit trvalé potíže s dušností. Svalová síla, zátěžová kapacita, vnímání dušnosti, vnímání závažnosti únavy, bolest, rovnováha, kineziofobie, psychosociální a kognitivní stav, kvalita života by měla být rutinně hodnocena v období po COVID-19 u pacientů přijatých na kliniku a cílená funkční rehabilitační program by měl být připraven ve světle těchto hodnocení, přičemž by tyto parametry měly být zohledněny během rehabilitačního procesu.