Investigação da força muscular respiratória, capacidade de exercício, atividade física e nível de qualidade do sono em indivíduos com infecção por Covid-19

A infecção por COVID-19 foi identificada em Wuhan, China, no final de 2019 e se transformou em pandemia em pouco tempo. Em nosso país, a pandemia continua a todo vapor e pacientes estão sendo tratados em diversos quadros clínicos. Na sua classificação clínica, a Organização Mundial da Saúde (OMS) divide a doença COVID-19 em quatro estágios: doença sintomática leve, pneumonia, pneumonia grave, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), sepse e estágio avançado com choque séptico. Relatos de casos e estudos transversais relatam uma lista de mais de 200 sintomas diferentes no desenvolvimento da síndrome pós-COVID-19. Falta de ar, alterações persistentes do olfato e do paladar, fadiga e sintomas neuropsicológicos (dor de cabeça, perda de memória, pensamento lento, ansiedade, depressão e distúrbios do sono) são os sintomas mais comumente relatados. Sintomas musculoesqueléticos como dor (mialgia), fraqueza muscular, artralgia e fadiga também são comuns. Os testes de resistência ao exercício são utilizados para prever o prognóstico da doença em doenças pulmonares crônicas, para determinar a capacidade funcional de exercício, para avaliar a resposta da doença ao tratamento e para interpretar os resultados de ensaios clínicos. As infeções pulmonares induzidas pela Covid-19 e os longos períodos de isolamento podem ter efeitos negativos na força muscular respiratória, nos valores da função pulmonar e no nível de atividade física. Foi relatado que apenas uma semana de repouso na cama pode causar perda muscular grave de até 20%. A infecção por Covid-19 aumenta a probabilidade de sintomas semelhantes aos da asma. Em alguns casos, também são observados pneumonia e aumento da dispneia. Quando foram examinados jogadores de voleibol com infecção por Covid-19, os valores de força muscular respiratória e fev1/fvc foram inferiores ao esperado.

Ao observar a interação entre infecções e sono, observou-se que diferentes infecções tiveram efeitos diferentes sobre o sono, com algumas infecções aumentando a quantidade de sono, enquanto outras a diminuíram. Acredita-se que o aumento de mediadores inflamatórios associados à infecção sistêmica aumente a quantidade de sono REM e a duração total do sono, talvez em um esforço para conservar energia e neutralizar a infecção. Algumas infecções têm um efeito negativo no sistema imunológico, reduzindo a quantidade de sono. Acredita-se que a infecção por Covid também tenha efeitos negativos no sono. Os sintomas da COVID-19 na fase crónica podem afetar ainda mais negativamente os resultados fisiológicos, psicológicos e sociais, a atividade física e, em última análise, o desempenho e a qualidade muscular. A função física e a aptidão física pós-infecção podem piorar até dois anos após a doença.

Nos pacientes com COVID-19 que se recuperaram 3 meses após a alta hospitalar, as limitações estavam principalmente relacionadas à redução da massa muscular, à baixa capacidade oxidativa ou a ambas, e não à limitação do exercício cardíaco ou respiratório.

Acredita-se que os sintomas experimentados durante a infecção por Covid-19 tenham efeitos negativos na resistência ao exercício. A fim de atender às necessidades metabólicas dos músculos do sistema musculoesquelético durante o exercício, o débito cardíaco, a ventilação, o fluxo sanguíneo pulmonar e sistêmico, as trocas de oxigênio e dióxido de carbono de forma a manter o equilíbrio ácido-base e a oxigenação, e suas respostas compatíveis entre si é requerido. Avaliações de resistência ao exercício são um parâmetro importante para determinar o nível funcional do paciente. Oitenta e oito por cento dos indivíduos com infecção por Covid-19 apresentaram diminuição da força muscular respiratória na avaliação realizada 5 meses depois. O efeito direto dos músculos respiratórios pode causar problemas permanentes de dispnéia. Força muscular, capacidade de exercício, percepção de dispneia, percepção de gravidade da fadiga, dor, equilíbrio, cinesiofobia, estado psicossocial e cognitivo, qualidade de vida devem ser avaliados rotineiramente no período pós-COVID-19 em pacientes internados na clínica, e uma avaliação funcional direcionada O programa de reabilitação deve ser preparado à luz destas avaliações, tendo estes parâmetros em consideração durante o processo de reabilitação.