Hengityslihasvoiman, harjoituskapasiteetin, fyysisen aktiivisuuden ja unen laatutason tutkiminen henkilöillä, joilla on Covid-19-infektio

COVID-19-infektio tunnistettiin Kiinan Wuhanissa vuoden 2019 lopussa ja muuttui pandemiaksi lyhyessä ajassa. Maassamme pandemia jatkuu täydellä vauhdilla ja potilaita hoidetaan erilaisissa kliinisissä kuvissa. Maailman terveysjärjestö (WHO) jakaa kliinisessä luokituksessaan COVID-19-taudin neljään vaiheeseen: lievä oireellinen sairaus, keuhkokuume, vaikea keuhkokuume, akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS), sepsis ja pitkälle edennyt septinen shokki. Tapausraportit ja poikkileikkaustutkimukset raportoivat luettelon yli 200 erilaisesta COVID-19-oireyhtymän kehittymisen oireesta. Hengenahdistus, jatkuvat haju- ja makuhäiriöt, väsymys ja neuropsykologiset oireet (päänsärky, muistin menetys, ajattelun hidastuminen, ahdistuneisuus, masennus ja unihäiriöt) ovat yleisimmin raportoituja oireita. Tuki- ja liikuntaelimistön oireet, kuten kipu (myalgia), lihasheikkous, nivelsärky ja väsymys, ovat myös yleisiä. Liikuntakestävyystesteillä ennakoidaan sairauden ennustetta kroonisissa keuhkosairauksissa, määritetään toimintakykyä, arvioidaan sairauden vastetta hoitoon ja tulkitaan kliinisten tutkimusten tuloksia. Covid-19:n aiheuttamilla keuhkoinfektioilla ja pitkillä eristäytymisjaksoilla voi olla negatiivisia vaikutuksia hengityslihasten voimakkuuteen, keuhkojen toimintaarvoihin ja fyysiseen aktiivisuustasoon. On raportoitu, että vain yksi viikko vuodelepo voi aiheuttaa vakavan, jopa 20 prosentin lihastappion. Covid-19-infektio lisää astman kaltaisten oireiden todennäköisyyttä. Joissakin tapauksissa havaitaan myös keuhkokuume ja lisääntynyt hengenahdistus. Kun Covid-19-tartunnan saaneita lentopalloilijoita tutkittiin, hengityslihasten voima ja fev1/fvc-arvot olivat odotettua alhaisemmat.

Infektioiden ja unen välistä vuorovaikutusta tarkasteltaessa havaittiin, että eri infektioilla oli erilainen vaikutus uneen, ja jotkut infektiot lisäsivät unen määrää, kun taas toiset vähensivät sitä. Systeemiin infektioon liittyvän tulehdusvälittäjien lisääntymisen uskotaan lisäävän REM-unen määrää ja unen kokonaiskestoa, ehkäpä energian säästämiseksi ja infektioiden torjumiseksi. Jotkut infektiot vaikuttavat negatiivisesti immuunijärjestelmään ja vähentävät unen määrää. Covid-infektion uskotaan myös vaikuttavan kielteisesti uneen. COVID-19:n kroonisen vaiheen oireet voivat edelleen vaikuttaa negatiivisesti fysiologisiin, psykologisiin ja sosiaalisiin tuloksiin, fyysiseen aktiivisuuteen ja viime kädessä lihasten suorituskykyyn ja laatuun. Infektion jälkeinen fyysinen toiminta ja kunto voivat huonontua jopa kaksi vuotta taudin jälkeen.

COVID-19-potilailla, jotka toipuivat 3 kuukautta sairaalasta poistumisen jälkeen, rajoitukset liittyivät lähinnä lihasmassan vähenemiseen, alhaiseen oksidatiiviseen kapasiteettiin tai molempiin, ei sydämen tai hengitysharjoituksen rajoituksiin.

Covid-19-infektion aikana koetuilla oireilla uskotaan olevan kielteisiä vaikutuksia harjoituksen kestävyyteen. Tuki- ja liikuntaelimistön lihasten aineenvaihduntatarpeiden tyydyttämiseksi harjoituksen aikana, sydämen minuuttimäärän, ventilaation, keuhkojen ja systeemisen verenkierron, hapen ja hiilidioksidin vaihdon ylläpitämiseksi happo-emästasapainoa ja hapetusta ylläpitävällä tavalla sekä niiden yhteensopivia vasteita toisiinsa vaaditaan. Harjoituksen kestävyyden arvioinnit ovat tärkeä parametri potilaan toimintatason määrittämisessä. 88 prosentilla Covid-19-tartunnan saaneista henkilöistä hengityslihasten voimakkuus väheni 5 kuukautta myöhemmin tehdyssä arvioinnissa. Hengityslihasten suora vaikutus voi aiheuttaa pysyviä hengenahdistusongelmia. Lihasvoimaa, liikuntakykyä, hengenahdistuksen havaitsemista, väsymyksen vakavuuden havaitsemista, kipua, tasapainoa, kinesiofobiaa, psykososiaalista ja kognitiivista tilaa, elämänlaatua tulee arvioida rutiininomaisesti klinikalle otettujen potilaiden COVID-19 jälkeisenä aikana ja kohdennettu toimintakyky. Kuntoutusohjelma tulee laatia näiden arviointien valossa ottaen nämä parametrit huomioon kuntoutusprosessin aikana.