Untersuchung der Atemmuskelkraft, der Trainingskapazität, der körperlichen Aktivität und des Schlafqualitätsniveaus bei Personen mit einer Covid-19-Infektion

Eine COVID-19-Infektion wurde Ende 2019 in Wuhan, China, festgestellt und entwickelte sich innerhalb kurzer Zeit zu einer Pandemie. In unserem Land geht die Pandemie mit voller Geschwindigkeit weiter und es werden Patienten mit unterschiedlichen Krankheitsbildern behandelt. In ihrer klinischen Klassifizierung unterteilt die Weltgesundheitsorganisation (WHO) die COVID-19-Erkrankung in vier Stadien: leichte symptomatische Erkrankung, Lungenentzündung, schwere Lungenentzündung, akutes Atemnotsyndrom (ARDS), Sepsis und fortgeschrittenes Stadium mit septischem Schock. Fallberichte und Querschnittsstudien berichten über eine Liste von mehr als 200 verschiedenen Symptomen bei der Entwicklung des Post-COVID-19-Syndroms. Kurzatmigkeit, anhaltende Geruchs- und Geschmacksstörungen, Müdigkeit und neuropsychologische Symptome (Kopfschmerzen, Gedächtnisverlust, verlangsamtes Denken, Angstzustände, Depressionen und Schlafstörungen) sind die am häufigsten berichteten Symptome. Häufig treten auch muskuloskelettale Symptome wie Schmerzen (Myalgie), Muskelschwäche, Arthralgie und Müdigkeit auf. Belastungsausdauertests werden eingesetzt, um die Prognose der Erkrankung bei chronischen Lungenerkrankungen vorherzusagen, die funktionelle Belastbarkeit zu bestimmen, das Ansprechen der Erkrankung auf eine Behandlung zu bewerten und die Ergebnisse klinischer Studien zu interpretieren. Durch Covid-19 verursachte Lungeninfektionen und lange Isolationsperioden können negative Auswirkungen auf die Atemmuskelkraft, die Lungenfunktionswerte und das körperliche Aktivitätsniveau haben. Es wurde berichtet, dass bereits eine Woche Bettruhe zu einem schweren Muskelverlust von bis zu 20 % führen kann. Eine Covid-19-Infektion erhöht die Wahrscheinlichkeit asthmaähnlicher Symptome. In einigen Fällen kommt es auch zu einer Lungenentzündung und erhöhter Atemnot. Bei der Untersuchung von Volleyballspielern mit einer Covid-19-Infektion waren die Atemmuskelkraft und die Fev1/FVC-Werte niedriger als erwartet.

Bei der Betrachtung der Wechselwirkung zwischen Infektionen und Schlaf wurde beobachtet, dass verschiedene Infektionen unterschiedliche Auswirkungen auf den Schlaf hatten, wobei einige Infektionen die Schlafmenge erhöhten, während andere sie verringerten. Es wird angenommen, dass der Anstieg der Entzündungsmediatoren im Zusammenhang mit systemischen Infektionen die Menge des REM-Schlafs und die Gesamtschlafdauer erhöht, möglicherweise um Energie zu sparen und Infektionen entgegenzuwirken. Einige Infektionen wirken sich negativ auf das Immunsystem aus und verringern die Schlafdauer. Es wird auch vermutet, dass eine Covid-Infektion negative Auswirkungen auf den Schlaf hat. Die Symptome von COVID-19 in der chronischen Phase können sich darüber hinaus negativ auf die physiologischen, psychologischen und sozialen Ergebnisse, die körperliche Aktivität und letztendlich auf die Muskelleistung und -qualität auswirken. Auch zwei Jahre nach der Erkrankung können sich die körperliche Leistungsfähigkeit und Fitness nach einer Infektion verschlechtern.

Bei COVID-19-Patienten, die sich drei Monate nach der Entlassung aus dem Krankenhaus erholten, waren die Einschränkungen hauptsächlich auf eine verringerte Muskelmasse, eine geringe oxidative Kapazität oder beides zurückzuführen und nicht auf eine Einschränkung der Herz- oder Atemübungen.

Es wird angenommen, dass die während einer Covid-19-Infektion auftretenden Symptome negative Auswirkungen auf die Trainingsausdauer haben. Um den Stoffwechselbedarf der Muskulatur des Bewegungsapparates während des Trainings, des Herzzeitvolumens, der Ventilation, des Lungen- und Körperblutflusses sowie des Sauerstoff- und Kohlendioxidaustauschs zu decken, um das Säure-Basen-Gleichgewicht und die Sauerstoffversorgung sowie deren kompatible Reaktion aufeinander aufrechtzuerhalten sind erforderlich. Die Beurteilung der Belastungsausdauer ist ein wichtiger Parameter zur Bestimmung des Funktionsniveaus des Patienten. 88 Prozent der Personen mit einer Covid-19-Infektion zeigten in der fünf Monate später durchgeführten Auswertung eine Abnahme der Atemmuskelkraft. Die direkte Wirkung auf die Atemmuskulatur kann zu dauerhaften Atemnotproblemen führen. Muskelkraft, körperliche Belastbarkeit, Dyspnoewahrnehmung, Schweregradwahrnehmung der Müdigkeit, Schmerzen, Gleichgewicht, Kinesiophobie, psychosozialer und kognitiver Status sowie Lebensqualität sollten in der Zeit nach COVID-19 bei Patienten, die in die Klinik aufgenommen werden, routinemäßig bewertet und eine angestrebte Funktionsfähigkeit erreicht werden Auf der Grundlage dieser Bewertungen sollte ein Rehabilitationsprogramm erstellt werden, wobei diese Parameter während des Rehabilitationsprozesses berücksichtigt werden.