Investigación de la fuerza de los músculos respiratorios, la capacidad de ejercicio, la actividad física y el nivel de calidad del sueño en personas con infección por Covid-19

La infección por COVID-19 se identificó en Wuhan, China, a finales de 2019 y se convirtió en una pandemia en poco tiempo. En nuestro país la pandemia continúa a todo ritmo y los pacientes se encuentran siendo atendidos en diversos cuadros clínicos. En su clasificación clínica, la Organización Mundial de la Salud (OMS) divide la enfermedad COVID-19 en cuatro etapas: enfermedad sintomática leve, neumonía, neumonía grave, síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), sepsis y etapa avanzada con shock séptico. Los informes de casos y los estudios transversales reportan una lista de más de 200 síntomas diferentes en el desarrollo del síndrome post COVID-19. Los síntomas más frecuentes son dificultad para respirar, alteraciones persistentes del olfato y del gusto, fatiga y síntomas neuropsicológicos (dolor de cabeza, pérdida de memoria, lentitud del pensamiento, ansiedad, depresión y alteraciones del sueño). También son comunes los síntomas musculoesqueléticos como dolor (mialgia), debilidad muscular, artralgia y fatiga. Las pruebas de resistencia al ejercicio se utilizan para predecir el pronóstico de la enfermedad en enfermedades pulmonares crónicas, determinar la capacidad de ejercicio funcional, evaluar la respuesta de la enfermedad al tratamiento e interpretar los resultados de ensayos clínicos. Las infecciones pulmonares inducidas por Covid-19 y los largos períodos de aislamiento pueden tener efectos negativos sobre la fuerza de los músculos respiratorios, los valores de la función pulmonar y el nivel de actividad física. Se ha informado que sólo una semana de reposo en cama puede causar una pérdida muscular grave de hasta un 20%. La infección por Covid-19 aumenta la probabilidad de sufrir síntomas similares al asma. En algunos casos también se observa neumonía y aumento de la disnea. Cuando se examinó a los jugadores de voleibol con infección por Covid-19, la fuerza de los músculos respiratorios y los valores de fev1/fvc fueron más bajos de lo esperado.

Al observar la interacción entre las infecciones y el sueño, se observó que diferentes infecciones tenían diferentes efectos sobre el sueño: algunas infecciones aumentaban la cantidad de sueño mientras que otras la disminuían. Se cree que el aumento de mediadores inflamatorios asociados con la infección sistémica aumenta la cantidad de sueño REM y la duración total del sueño, tal vez en un esfuerzo por conservar energía y contrarrestar la infección. Algunas infecciones tienen un efecto negativo sobre el sistema inmunológico, reduciendo la cantidad de sueño. También se cree que la infección por Covid tiene efectos negativos sobre el sueño. Los síntomas de COVID-19 en la fase crónica pueden afectar aún más negativamente los resultados fisiológicos, psicológicos y sociales, la actividad física y, en última instancia, el rendimiento y la calidad muscular. La función física y el estado físico posteriores a la infección pueden empeorar incluso dos años después de la enfermedad.

En los pacientes con COVID-19 que se recuperaron 3 meses después del alta hospitalaria, las limitaciones se relacionaron principalmente con la reducción de la masa muscular, la baja capacidad oxidativa o ambas, más que con la limitación del ejercicio cardíaco o respiratorio.

Se cree que los síntomas experimentados durante la infección por Covid-19 tienen efectos negativos sobre la resistencia al ejercicio. Para satisfacer las necesidades metabólicas de los músculos del sistema musculoesquelético durante el ejercicio, el gasto cardíaco, la ventilación, el flujo sanguíneo pulmonar y sistémico, el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono de manera de mantener el equilibrio ácido-base y la oxigenación, y su respuesta compatible entre sí. son requeridos. Las evaluaciones de la resistencia al ejercicio son un parámetro importante para determinar el nivel funcional del paciente. El ochenta y ocho por ciento de los individuos con infección por Covid-19 mostraron una disminución en la fuerza de los músculos respiratorios en la evaluación realizada 5 meses después. El efecto directo de los músculos respiratorios puede provocar problemas permanentes de disnea. La fuerza muscular, la capacidad de ejercicio, la percepción de la disnea, la percepción de la gravedad de la fatiga, el dolor, el equilibrio, la kinesiofobia, el estado psicosocial y cognitivo, la calidad de vida deben evaluarse de forma rutinaria en el período post-COVID-19 en los pacientes ingresados ​​en la clínica, y se debe realizar una evaluación funcional dirigida. El programa de rehabilitación debe prepararse a la luz de estas evaluaciones, teniendo en cuenta estos parámetros durante el proceso de rehabilitación.