Badanie siły mięśni oddechowych, wydolności wysiłkowej, aktywności fizycznej i poziomu jakości snu u osób zakażonych Covid-19

Zakażenie Covid-19 zostało wykryte w Wuhan w Chinach pod koniec 2019 roku i w krótkim czasie przekształciło się w pandemię. W naszym kraju pandemia trwa pełną parą, a pacjenci leczeni są w różnych obrazach klinicznych. W swojej klasyfikacji klinicznej Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) dzieli chorobę Covid-19 na cztery etapy: łagodna choroba objawowa, zapalenie płuc, ciężkie zapalenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), sepsa i zaawansowane stadium ze wstrząsem septycznym. Opisy przypadków i badania przekrojowe przedstawiają listę ponad 200 różnych objawów w rozwoju zespołu poCOVID-19. Najczęściej zgłaszanymi objawami są duszność, utrzymujące się zaburzenia węchu i smaku, zmęczenie oraz objawy neuropsychologiczne (ból głowy, utrata pamięci, spowolnienie myślenia, stany lękowe, depresja i zaburzenia snu). Często występują również objawy ze strony układu mięśniowo-szkieletowego, takie jak ból (bóle mięśni), osłabienie mięśni, bóle stawów i zmęczenie. Testy wytrzymałości wysiłkowej służą do przewidywania rokowania choroby w przewlekłych chorobach płuc, określania funkcjonalnej wydolności wysiłkowej, oceny odpowiedzi choroby na leczenie oraz interpretacji wyników badań klinicznych. Infekcje płuc wywołane Covid-19 i długie okresy izolacji mogą mieć negatywny wpływ na siłę mięśni oddechowych, parametry czynności płuc i poziom aktywności fizycznej. Donoszono, że już jeden tydzień leżenia w łóżku może spowodować poważną utratę mięśni sięgającą nawet 20%. Zakażenie Covid-19 zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia objawów przypominających astmę. W niektórych przypadkach obserwuje się także zapalenie płuc i zwiększoną duszność. Kiedy badano siatkarzy zakażonych Covid-19, siła mięśni oddechowych i wartości fev1/fvc były niższe niż oczekiwano.

Analizując interakcję między infekcjami a snem, zaobserwowano, że różne infekcje mają różny wpływ na sen, przy czym niektóre infekcje zwiększają ilość snu, a inne go zmniejszają. Uważa się, że wzrost mediatorów stanu zapalnego związany z infekcją ogólnoustrojową zwiększa ilość snu REM i całkowity czas snu, być może w celu oszczędzania energii i przeciwdziałania infekcji. Niektóre infekcje mają negatywny wpływ na układ odpornościowy, zmniejszając ilość snu. Uważa się również, że infekcja Covid ma negatywny wpływ na sen. Objawy COVID-19 w fazie przewlekłej mogą dodatkowo negatywnie wpływać na wyniki fizjologiczne, psychologiczne i społeczne, aktywność fizyczną, a ostatecznie na wydajność i jakość mięśni. Po infekcji sprawność fizyczna i sprawność fizyczna mogą się pogorszyć nawet dwa lata po chorobie.

U pacjentów z Covid-19, którzy wracali do zdrowia 3 miesiące po wypisaniu ze szpitala, ograniczenia były związane głównie ze zmniejszoną masą mięśniową, niską zdolnością oksydacyjną lub obydwoma, a nie z ograniczeniem wydolności serca lub układu oddechowego.

Uważa się, że objawy występujące podczas zakażenia Covid-19 mają negatywny wpływ na wytrzymałość wysiłkową. W celu zaspokojenia potrzeb metabolicznych mięśni układu mięśniowo-szkieletowego podczas wysiłku, rzutu serca, wentylacji, płucnego i ogólnoustrojowego przepływu krwi, wymiany tlenu i dwutlenku węgla w sposób pozwalający na utrzymanie równowagi kwasowo-zasadowej i natlenienia oraz ich wzajemnej zgodnej reakcji są wymagane. Ocena wytrzymałości wysiłkowej jest ważnym parametrem określającym poziom funkcjonalny pacjenta. Osiemdziesiąt osiem procent osób zakażonych Covid-19 wykazało spadek siły mięśni oddechowych w ocenie przeprowadzonej 5 miesięcy później. Bezpośrednie działanie mięśni oddechowych może powodować trwałe problemy z dusznością. U pacjentów przyjętych do kliniki w okresie po przebyciu Covid-19 należy rutynowo oceniać siłę mięśni, wydolność wysiłkową, odczuwanie duszności, odczuwanie nasilenia zmęczenia, ból, równowagę, kinezjofobię, stan psychospołeczny i poznawczy, jakość życia oraz ukierunkowane badanie czynnościowe. W świetle tych ocen należy przygotować program rehabilitacji, uwzględniając te parametry w procesie rehabilitacji.