Onderzoek naar de kracht van de ademhalingsspieren, het inspanningsvermogen, de fysieke activiteit en het slaapkwaliteitsniveau bij personen met een Covid-19-infectie

Een COVID-19-infectie werd eind 2019 vastgesteld in Wuhan, China en veranderde in korte tijd in een pandemie. In ons land woedt de pandemie op volle toeren en worden patiënten behandeld in diverse ziektebeelden. In haar klinische classificatie verdeelt de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) de ziekte van COVID-19 in vier fasen: milde symptomatische ziekte, longontsteking, ernstige longontsteking, acuut respiratoir distress syndroom (ARDS), sepsis en een gevorderd stadium met septische shock. Casusrapporten en cross-sectionele onderzoeken rapporteren een lijst van meer dan 200 verschillende symptomen bij de ontwikkeling van het post-COVID-19-syndroom. Kortademigheid, aanhoudende reuk- en smaakstoornissen, vermoeidheid en neuropsychologische symptomen (hoofdpijn, geheugenverlies, vertraagd denken, angst, depressie en slaapstoornissen) zijn de meest gemelde symptomen. Symptomen van het bewegingsapparaat zoals pijn (myalgie), spierzwakte, artralgie en vermoeidheid komen ook vaak voor. Inspanningstests worden gebruikt om de prognose van de ziekte bij chronische longziekten te voorspellen, om het functionele inspanningsvermogen te bepalen, om de respons van de ziekte op de behandeling te evalueren en om de resultaten van klinische onderzoeken te interpreteren. Door Covid-19 veroorzaakte longinfecties en lange perioden van isolatie kunnen negatieve effecten hebben op de kracht van de ademhalingsspieren, de longfunctiewaarden en het fysieke activiteitsniveau. Er is gemeld dat slechts één week bedrust ernstig spierverlies tot wel 20% kan veroorzaken. Een besmetting met Covid-19 vergroot de kans op astma-achtige symptomen. In sommige gevallen worden ook longontsteking en verhoogde kortademigheid gezien. Bij onderzoek naar volleyballers met een Covid-19-infectie waren de ademhalingsspierkracht en de fev1/fvc-waarden lager dan verwacht.

Toen we naar de interactie tussen infecties en slaap keken, werd waargenomen dat verschillende infecties verschillende effecten op de slaap hadden, waarbij sommige infecties de hoeveelheid slaap verhoogden, terwijl andere deze verminderden. Aangenomen wordt dat de toename van ontstekingsmediatoren geassocieerd met systemische infectie de hoeveelheid REM-slaap en de totale slaapduur verhoogt, misschien in een poging om energie te besparen en infecties tegen te gaan. Sommige infecties hebben een negatief effect op het immuunsysteem, waardoor de hoeveelheid slaap afneemt. Er wordt ook aangenomen dat een Covid-infectie negatieve effecten heeft op de slaap. De symptomen van COVID-19 in de chronische fase kunnen een verdere negatieve invloed hebben op de fysiologische, psychologische en sociale resultaten, de fysieke activiteit en uiteindelijk de spierprestaties en -kwaliteit. Het fysieke functioneren en de conditie na een infectie kunnen zelfs twee jaar na de ziekte verslechteren.

Bij COVID-19-patiënten die drie maanden na ontslag uit het ziekenhuis herstelden, hielden de beperkingen vooral verband met een verminderde spiermassa, een laag oxidatief vermogen of beide, en niet zozeer met een beperking van de hart- of ademhalingsoefeningen.

Er wordt aangenomen dat de symptomen die optreden tijdens de Covid-19-infectie een negatief effect hebben op het uithoudingsvermogen tijdens inspanning. Om te voldoen aan de metabolische behoeften van de spieren van het bewegingsapparaat tijdens inspanning, hartminuutvolume, ventilatie, pulmonale en systemische bloedstroom, zuurstof- en kooldioxide-uitwisseling op een manier om het zuur-base-evenwicht en de oxygenatie te behouden, en hun compatibele reactie op elkaar nodig. Beoordeling van het inspanningsvermogen is een belangrijke parameter om het functionele niveau van de patiënt te bepalen. Bij de evaluatie die vijf maanden later werd uitgevoerd, vertoonde 88 procent van de personen met een Covid-19-infectie een afname van de kracht van de ademhalingsspieren. Het directe effect van de ademhalingsspieren kan permanente dyspnoeproblemen veroorzaken. Spierkracht, inspanningscapaciteit, perceptie van kortademigheid, perceptie van de ernst van vermoeidheid, pijn, evenwicht, kinesiofobie, psychosociale en cognitieve status, kwaliteit van leven moeten routinematig worden geëvalueerd in de post-COVID-19-periode bij patiënten die in de kliniek zijn opgenomen, en een gerichte functionele In het licht van deze evaluaties moet een rehabilitatieprogramma worden opgesteld, waarbij tijdens het rehabilitatieproces rekening moet worden gehouden met deze parameters.