Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Léčba založená na mentalizaci versus léčba bonafide pro pacienty s hraniční poruchou osobnosti v Německu (MAGNET)

8. května 2024 aktualizováno: Svenja Taubner, Heidelberg University

Mentalisierungsbasierte Therapie versus Bona-fide-Therapie pro pacienta:Innen Mit Borderline-Persönlichkeitsstörung in Deutschland (MaGnet): Eine Prospektive, Multizentrische Randomisiert-kontrollierte Studie Léčba založená na mentální náplni versus léčba na základě MA Bora-fide Osobnostní léčba pacientů s hraniční linií G : Prospektivní, multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie

Pozadí: Hraniční porucha osobnosti (BPD) je závažná duševní porucha. Léčba založená na mentalizaci (MBT) je léčba založená na důkazech pro jedince s BPD. Konkrétně byl MBT vyzdvihován pro svou účinnost při snižování sebevražedného a nesuicidálního sebepoškozování (NSSI). Přesto jsou randomizované kontrolované studie (RCT) na MBT v ambulantních zařízeních ve srovnání s léčbou v dobré víře (BFT) stále vzácné a žádná nebyla v Německu provedena. Primárním cílem této RCT je zjistit, zda je ambulantní MBT účinnější při snižování krizových událostí (incidence NSSI a sebevražedných pokusů) ve srovnání s BFT (zejména psychodynamická nebo kognitivně-behaviorální psychoterapie) v Německu. Sekundárně bude zkoumána účinnost MBT s ohledem na nákladovou efektivitu, obecné a interpersonální fungování, BPD a závažnost obecných symptomů, sociální přizpůsobení, kvalitu života, snížení psychotropní medikace a udržení terapie. Kromě toho budou zkoumány moderátorské i běžné a léčebně specifické mediátorové proměnné.

Design studie/Populace studie/Metody: Na 5 studijních místech v Německu bude 304 jedinců všech pohlaví ve věku od 18 do 65 let s diagnózou BPD a NSSI nebo sebevražednými pokusy v minulosti požádáno o účast ve studii po dobu dvou let. V prvním roce pacienti dostanou buď MBT nebo BFT (psychodynamickou nebo kognitivně behaviorální psychoterapii) a budou se účastnit průběžného vědeckého hodnocení. Vědecká hodnocení budou pokračovat po dokončení terapie až do 12měsíčního sledování. Jako primární výsledek budou krizové události hodnoceny prostřednictvím ekologického momentálního hodnocení (EMA) čtyřikrát týdně jednou měsíčně během prvního roku a jednou za tři měsíce ve druhém roce. Počet krizových událostí do 2 let po randomizaci bude porovnán mezi léčebnými rameny pomocí logaritmicko-lineárního regresního modelu podle přístupu „intent-to-treat“. Sekundární výsledky, jako je hraniční a obecná závažnost symptomů, budou hodnoceny v několika časových bodech. Analýza nákladové efektivity v rámci zkoušky (CEA) bude provedena se společenským výhledem.

Odůvodnění klinické studie: Tato studie zkoumá účinnost MBT jako specifické léčby BPD v ​​ambulantním prostředí ve srovnání s BFT v Německu. Výsledky této studie mohou řešit mezeru v léčbě v německém zdravotnickém systému a informovat o zdravotně ekonomických aspektech léčby BPD a také o mechanismech psychoterapeutických změn.

Přehled studie

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

304

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

      • Berlin, Německo
        • Nábor
        • Psychologische Hochschule Berlin
        • Kontakt:
          • Timo Storck, Prof.
        • Kontakt:
          • Anna-Maria Weiland, M. Sc.
      • Düsseldorf, Německo
        • Zatím nenabíráme
        • Clinic for Psychosomatic Medicine and Psychotherapy, University Hospital Düsseldorf
        • Kontakt:
          • Ulrike Dinger-Ehrenthal, Prof.
        • Kontakt:
          • Jörg Rademacher, PD
      • Heidelberg, Německo, 69115
      • Jena, Německo
        • Zatím nenabíráme
        • Institute for Psychosocial Medicine, Psychotherapy and Psychooncology
        • Kontakt:
          • Bernhard Strauss, Prof.
        • Kontakt:
          • Alisa Harthaus, M. Sc.
      • Ulm, Německo
        • Zatím nenabíráme
        • Clinic for Psychosomatic Medicine and Psychotherapy, University Hospital Ulm
        • Kontakt:
          • Volkert Jana, Prof.

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Hraniční porucha osobnosti
  • nesuicidální sebepoškození nebo pokusy o sebevraždu v posledních dvou letech, jak je uvedeno v položce IPDE „opakované sebevražedné chování, gesta, hrozby nebo sebepoškozování“, z nichž k jednomu došlo za posledních šest měsíců

Kritéria vyloučení:

  • akutní porucha užívání návykových látek (výjimka: závislost na konopí)
  • diagnóza schizofrenie nebo schizotypní porucha osobnosti
  • bipolární porucha I (DSM-5)
  • kognitivní poruchy (IQ<80) nebo známky organické poruchy mozku
  • BMI <16,5
  • vážný zdravotní stav, který bude vyžadovat hospitalizaci během příštího roku (např. rakovina)
  • nemají dostatečné znalosti němčiny

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Léčba založená na mentalizaci (MBT)
Pacienti v MBT absolvují celkem maximálně 58 sezení. Z toho je 30 týdenních individuálních sezení. 28 sezení jsou týdenní skupinová sezení vedená dvěma terapeuty a skládají se z 8 úvodních sezení skupinové psychoedukace, po nichž následuje 20 skupinových terapeutických sezení. Délka MBT je 12 měsíců. MBT je manuálně upravená a spoléhá na ověřování emocionálních zkušeností pacientů, jejichž cílem je podporovat mentalizaci. Navrhovaný mechanismus změny v MBT je stabilizovat mentalizaci v určitých oblastech zájmu, aby se vytvořil psychický nárazník mezi afektem a chováním, aby se podpořila regulace afektu, snížila impulzivita a podpořily se funkční podpůrné vztahy.
Aktivní komparátor: Bona-Fide léčba v Německu (BFT)
Pacienti v BFT absolvují jedno až dvě týdenní sezení Bona-Fide-Léčby (psychodynamická terapie, PT nebo kognitivně behaviorální terapie, CBT) vedená komunitními odborníky, a to jako krátkodobá psychoterapie (24 sezení). BFT může být podávána jako individuální, skupinová nebo jako kombinace individuální a skupinové léčby, jak je uvedeno v německých předpisech o psychoterapii.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
změna v krizových událostech hodnocená pomocí Ecological Momentary Assessment s položkami založenými na SHBQ (Gutierrez et al., 2001)
Časové okno: každý druhý den během jednoho týdne v měsíci v prvním roce a během jednoho týdne každé tři měsíce ve druhém roce
kompozitní skóre (ne)sebevražedné sebepoškození
každý druhý den během jednoho týdne v měsíci v prvním roce a během jednoho týdne každé tři měsíce ve druhém roce

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Symptomy hraniční poruchy osobnosti hodnocené pomocí IPDE (Loranger et al., 1997) a BSL-23 (Wolf et al., 2009)
Časové okno: Den 0, měsíc 6, měsíc 12, měsíc 24; IPDE pouze v měsíci 24
Den 0, měsíc 6, měsíc 12, měsíc 24; IPDE pouze v měsíci 24
Změna v závažnosti psychiatrických symptomů hodnocená pomocí DASS-21 (Lovibond & Lovibond, 1995)
Časové okno: Den 0, měsíc 6, měsíc 12, měsíc 24
Den 0, měsíc 6, měsíc 12, měsíc 24
Změna zdravotního stavu a postižení hodnocené pomocí WHODAS 2.0 Short Form (Üstün et al., 2010)
Časové okno: Den 0, měsíc 6, měsíc 12, měsíc 24
Den 0, měsíc 6, měsíc 12, měsíc 24
Změna ve funkci osobnosti hodnocená pomocí LPFS-BF (Hutsebaut et al., 2016)
Časové okno: Den 0, měsíc 6, měsíc 12, měsíc 24
Den 0, měsíc 6, měsíc 12, měsíc 24
Změna osobnostních rysů hodnocená pomocí PID5BF+M (Bach et al., 2020)
Časové okno: Den 0, měsíc 6, měsíc 12, měsíc 24
Den 0, měsíc 6, měsíc 12, měsíc 24
Změna hypersenzitivity vůči hrozbám hodnocená pomocí úkolu klasifikace emocí (Honecker et al., 2021)
Časové okno: Den 0, měsíc 6, měsíc 12, měsíc 24
Účastníkům je představeno 160 tváří, z nichž každá jednoznačně ukazuje jeden ze čtyř emocionálních výrazů (rozzlobený, ustrašený, šťastný, neutrální). Cílem úkolu je správně klasifikovat tyto výrazy obličeje. Shromážděná data o chování v úkolu zahrnují dvě klíčová měření: poměr přesných odpovědí (konkrétně správná klasifikace emocí) a čas potřebný k reakci v testech, kde je klasifikace emocí správná.
Den 0, měsíc 6, měsíc 12, měsíc 24
Změna kvality života hodnocená pomocí EQ-5D-5L (Herdman et al., 2011; EuroQol Research Foundation, 2019)
Časové okno: Den 0, měsíc 6, měsíc 12, měsíc 24
Den 0, měsíc 6, měsíc 12, měsíc 24
Změna ve znaku hněvu hodnocená pomocí STAXI-2 (Spielberger, 1999)
Časové okno: Den 0, měsíc 6, měsíc 12, měsíc 24
Den 0, měsíc 6, měsíc 12, měsíc 24
Změna v sociálním přizpůsobení hodnocená pomocí WSAS (Marks, 1986)
Časové okno: Den 0, měsíc 6, měsíc 12, měsíc 24
Den 0, měsíc 6, měsíc 12, měsíc 24
Změna emočních reakcí na sociální vyloučení, odmítnutí a vztahovou devalvaci s SPQ (Stangier et al., 2021)
Časové okno: Den 0, měsíc 6, měsíc 12, měsíc 24
Den 0, měsíc 6, měsíc 12, měsíc 24
Změna v interoceptivním vnímání těla pomocí MAIA-2 (Mehling et al., 2018)
Časové okno: Den 0, měsíc 6, měsíc 12, měsíc 24
Den 0, měsíc 6, měsíc 12, měsíc 24
Změny v medikaci s vlastním hlášením o předepisování léků prostřednictvím upravené verze AD-SUS (Kuyken et al., 2015)
Časové okno: Den 0, měsíc 6, měsíc 12, měsíc 24
Den 0, měsíc 6, měsíc 12, měsíc 24
Využití Heath Care s upravenou verzí AD-SUS (Kuyken et al., 2015)
Časové okno: Den 0, měsíc 6, měsíc 12, měsíc 24
Den 0, měsíc 6, měsíc 12, měsíc 24
Změna akutních disociativních symptomů pomocí škály disociace-tenze-4 (DSS-4; Stiglmayr et al., 2003)
Časové okno: Den 0, měsíc 6, měsíc 12, měsíc 24
Den 0, měsíc 6, měsíc 12, měsíc 24

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Mentalizace jako zprostředkovatel změny hodnocená pomocí Dotazníku jistoty o duševních stavech (CAMSQ; Müller et al., 2021)
Časové okno: 6. měsíc, 12. měsíc
Prostředník
6. měsíc, 12. měsíc
Inventář terapeutické agentury (TAI; Huber et al., 2019)
Časové okno: jednou týdně v prvním roce a v měsíci 6 a měsíci 12
Prostředník
jednou týdně v prvním roce a v měsíci 6 a měsíci 12
Skupinový dotazník – krátký (GQ; Jensen, 2016)
Časové okno: jednou týdně v prvním roce a v měsíci 6 a měsíci 12
Prostředník
jednou týdně v prvním roce a v měsíci 6 a měsíci 12
Dotazník epistemické důvěry, nedůvěry a důvěryhodnosti (ETMCQ; Campbell et al., 2019)
Časové okno: 6. měsíc, 12. měsíc
Prostředník
6. měsíc, 12. měsíc
Zkušenosti s blízkými vztahy – revidovaná screeningová verze (ECR-RD8; Ehrenthal et al., 2021)
Časové okno: 6. měsíc, 12. měsíc
Prostředník
6. měsíc, 12. měsíc
Difficultities in Emotion Regulation Scale (DERS; Gratz & Roemer, 2004)
Časové okno: 6. měsíc, 12. měsíc
Prostředník
6. měsíc, 12. měsíc
Mentalizace jako zprostředkovatel změny hodnocená pomocí dotazníku Mentalizing Emotions Questionnaire (Kasper et al., předloženo)
Časové okno: 6. měsíc, 12. měsíc
Prostředník
6. měsíc, 12. měsíc
Dotazník negativních účinků (NEQ; Rozental et al., 2016)
Časové okno: 12. měsíc
Závažné nežádoucí účinky terapie
12. měsíc
Terapeutická aliance jako zprostředkovatel změny hodnocená pomocí Working Alliance Inventory (WAI-SR, Hatcher & Gillaspy, 2006)
Časové okno: jednou týdně v prvním roce a v měsíci 6 a měsíci 12
Prostředník
jednou týdně v prvním roce a v měsíci 6 a měsíci 12
Symptomy PTSD a komplexní PTSD a komplexní PTSD Traumatické zážitky s Internation Trauma Interview (ITI; Roberts et al., 2019)
Časové okno: Den 0
Moderátor
Den 0
Symptomy PTSD a komplexní PTSD s International Trauma Questionnaire (ITQ; Cloitre et al., 2018)
Časové okno: Den 0
Moderátor
Den 0
Úroveň fungování osobnosti pomocí polostrukturovaného rozhovoru pro fungování osobnosti DSM-5 (STiP; Hutsebaut et al., 2017)
Časové okno: Den 0
Moderátor
Den 0
Změna potěšení, vzrušení a dominance s figurínou sebehodnocení (Bradley, 1994)
Časové okno: jednou týdně v prvním roce a v měsíci 6 a měsíci 12
Prostředník
jednou týdně v prvním roce a v měsíci 6 a měsíci 12
Změna frekvence výskytu pozitivních a negativních automatických myšlenek pomocí dotazníku Automatic Thoughts Questionnaire - Revised (ATQ-R; Kendall, 1989)
Časové okno: 6. měsíc, 12. měsíc
Prostředník
6. měsíc, 12. měsíc
Posouzení frekvence roztržek aliance a procesů řešení při terapeutických sezeních pomocí systému hodnocení roztržky (Eubanks et al., 2015)
Časové okno: 6. měsíc, 12. měsíc
Prostředník
6. měsíc, 12. měsíc
Posouzení stylu připojení klienta pomocí systému kódování připojení pacienta (Talia & Miller-Bottome, 2012)
Časové okno: 6. měsíc, 12. měsíc
Prostředník
6. měsíc, 12. měsíc
Posouzení naladění a stavu připoutanosti terapeutů pomocí škál naladění terapeuta (Talia & Muzi, 2017)
Časové okno: 6. měsíc, 12. měsíc
Prostředník
6. měsíc, 12. měsíc
Posouzení aktivity a vhodnosti terapeutů v základních oblastech MBT pomocí škály přilnavosti a kompetence léčby založené na mentalizaci (Bateman & Fonagy, 2016)
Časové okno: 6. měsíc, 12. měsíc
Prostředník
6. měsíc, 12. měsíc
Hodnocení adherence terapeutů k psychodynamicko-interpersonální a kognitivně-behaviorální léčbě pomocí škály Comparative Psychotherapy Process Scale (Hilsenroth et al., 2005)
Časové okno: 6. měsíc, 12. měsíc
Prostředník
6. měsíc, 12. měsíc
Rozhovor pro léčbu a hodnocení studie
Časové okno: 24. měsíc
Polostrukturovaný rozhovor vyvinutý na základě Krause et al. 2016 bude sloužit k posouzení toho, jak pacienti prožívali terapii a studii, jaké aspekty vnímali jako pozitivní nebo negativní a jaký dopad měla terapie na jejich symptomy a jejich život.
24. měsíc

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Svenja Taubner, University Heidelberg

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

28. února 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

30. září 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

31. března 2028

Termíny zápisu do studia

První předloženo

17. srpna 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

29. srpna 2023

První zveřejněno (Aktuální)

30. srpna 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

10. května 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

8. května 2024

Naposledy ověřeno

1. května 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 500412881

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Léčba založená na mentalizaci (MBT)

  • VIVE - The Danish Center for Social Science Research
    University of Copenhagen; Anna Freud National Centre for Children and Families a další spolupracovníci
    Aktivní, ne nábor
    Problém s chováním | Porucha připoutání
    Dánsko
Předplatit