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Tratamento baseado em mentalização versus tratamento genuíno para pacientes com transtorno de personalidade limítrofe na Alemanha (MAGNET)

8 de maio de 2024 atualizado por: Svenja Taubner, Heidelberg University

Mentalisierungsbasierte Therapie Versus Bona-fide-Therapie für Patient:Innen Mit Borderline-Persönlichkeitsstörung in Deutschland (MaGnet): Eine Prospektive, Multizentrische Randomisiert-kontrollierte Studyie Tratamento baseado em mentalização versus tratamento genuíno para pacientes com transtorno de personalidade borderline na Alemanha (MAGNET) : um ensaio prospectivo, multicêntrico, randomizado e controlado

Antecedentes: O Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) é um transtorno mental grave. O tratamento baseado em mentalização (MBT) é um tratamento baseado em evidências para indivíduos com TPB. Especificamente, o MBT tem sido destacado por sua eficácia na redução de autolesões suicidas e não suicidas (NSSI). No entanto, ensaios clínicos randomizados (ECR) sobre MBT em regime ambulatorial em comparação com o tratamento genuíno (BFT) ainda são escassos e nenhum foi realizado na Alemanha. O objetivo principal deste RCT é investigar se o MBT ambulatorial é mais eficaz na redução de eventos de crise (incidência de ALNS e tentativas de suicídio) em comparação com BFT (ou seja, psicoterapia psicodinâmica ou cognitivo-comportamental) na Alemanha. Secundariamente, a eficácia do MBT será investigada em relação ao custo-efetividade, funcionamento geral e interpessoal, TPB e gravidade geral dos sintomas, ajuste social, qualidade de vida, redução de medicamentos psicotrópicos e retenção de terapia. Além disso, variáveis ​​moderadoras, bem como variáveis ​​mediadoras comuns e específicas do tratamento serão investigadas.

Desenho do estudo/População do estudo/Métodos: Em 5 locais de estudo na Alemanha, 304 indivíduos de todos os sexos, de 18 a 65 anos, com diagnóstico de TPB e ALNS ou tentativas de suicídio no passado, serão convidados a participar do estudo por dois anos. No primeiro ano, os pacientes receberão MBT ou BFT (psicoterapia psicodinâmica ou cognitivo-comportamental) e participarão de avaliações científicas contínuas. As avaliações científicas continuarão após a conclusão da terapia até um acompanhamento de 12 meses. Como resultado primário, os eventos de crise serão avaliados por meio de avaliação ecológica momentânea (EMA) quatro vezes por semana, uma vez por mês durante o primeiro ano e uma vez a cada três meses no segundo ano. O número de eventos de crise até 2 anos após a randomização será comparado entre os braços de tratamento usando um modelo de regressão log-linear seguindo uma abordagem de intenção de tratar. Os resultados secundários, como gravidade limítrofe e geral dos sintomas, serão avaliados em vários momentos. Uma análise de custo-efetividade (CEA) dentro do ensaio será conduzida com uma perspectiva social.

Justificativa do ensaio clínico: Este estudo investiga a eficácia do MBT como tratamento específico para DBP em ambiente ambulatorial em comparação com BFT na Alemanha. Os resultados deste estudo podem abordar uma lacuna de tratamento no sistema de saúde alemão e informar sobre os aspectos económicos da saúde do tratamento do TPB, bem como os mecanismos de mudança psicoterapêutica.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

304

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

      • Berlin, Alemanha
        • Recrutamento
        • Psychologische Hochschule Berlin
        • Contato:
          • Timo Storck, Prof.
        • Contato:
          • Anna-Maria Weiland, M. Sc.
      • Düsseldorf, Alemanha
        • Ainda não está recrutando
        • Clinic for Psychosomatic Medicine and Psychotherapy, University Hospital Düsseldorf
        • Contato:
          • Ulrike Dinger-Ehrenthal, Prof.
        • Contato:
          • Jörg Rademacher, PD
      • Heidelberg, Alemanha, 69115
      • Jena, Alemanha
        • Ainda não está recrutando
        • Institute for Psychosocial Medicine, Psychotherapy and Psychooncology
        • Contato:
          • Bernhard Strauss, Prof.
        • Contato:
          • Alisa Harthaus, M. Sc.
      • Ulm, Alemanha
        • Ainda não está recrutando
        • Clinic for Psychosomatic Medicine and Psychotherapy, University Hospital Ulm
        • Contato:
          • Volkert Jana, Prof.

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Transtorno de personalidade limítrofe
  • automutilação não suicida ou tentativas de suicídio nos últimos dois anos, conforme indicado pelo item IPDE "comportamentos, gestos, ameaças ou automutilação suicidas repetidos", um dos quais ocorreu nos últimos seis meses

Critério de exclusão:

  • transtorno agudo por uso de substâncias (exceção: dependência de cannabis)
  • diagnóstico de esquizofrenia ou transtorno de personalidade esquizotípica
  • transtorno bipolar I (DSM-5)
  • comprometimento cognitivo (QI <80) ou evidência de distúrbio cerebral orgânico
  • IMC<16,5
  • condição médica grave que exigirá hospitalização no próximo ano (por ex. Câncer)
  • sem habilidades suficientes no idioma alemão

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Tratamento Baseado em Mentalização (MBT)
Os pacientes em MBT receberão no máximo 58 sessões no total. Destes, 30 são sessões individuais semanais. 28 sessões são sessões semanais de grupo conduzidas por dois terapeutas, e consistem em 8 sessões introdutórias de psicoeducação de grupo seguidas de 20 sessões de terapia de grupo. A duração do MBT é de 12 meses. O MBT é manualizado e conta com a validação da experiência emocional dos pacientes que visa promover a mentalização. O mecanismo de mudança proposto no MBT é estabilizar a mentalização em certas áreas focais, a fim de criar um amortecedor psíquico entre o afeto e o comportamento para promover a regulação do afeto, reduzir a impulsividade e promover relações funcionais de apoio.
Comparador Ativo: Tratamento genuíno na Alemanha (BFT)
Os pacientes em BFT receberão uma a duas sessões semanais de Tratamento Bona-Fide (Terapia Psicodinâmica, PT, ou Terapia Cognitivo-Comportamental, TCC) conduzida por especialistas da comunidade, ministrada como psicoterapia de curto prazo (24 sessões). O BFT pode ser administrado individualmente, em grupo ou como uma combinação de tratamento individual e em grupo, conforme estabelecido nos regulamentos alemães de psicoterapia.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
mudança em eventos de crise avaliados com Avaliação Momentânea Ecológica com itens baseados no SHBQ (Gutierrez et al., 2001)
Prazo: a cada dois dias durante uma semana por mês no primeiro ano, e durante uma semana a cada três meses no segundo ano
pontuação composta de autolesão (não) suicida
a cada dois dias durante uma semana por mês no primeiro ano, e durante uma semana a cada três meses no segundo ano

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Sintomas de Transtorno de Personalidade Borderline avaliados com IPDE (Loranger et al., 1997) e BSL-23 (Wolf et al., 2009)
Prazo: Dia 0, Mês 6, Mês 12, Mês 24; IPDE somente no mês 24
Dia 0, Mês 6, Mês 12, Mês 24; IPDE somente no mês 24
Mudança na gravidade dos sintomas psiquiátricos avaliada com o DASS-21 (Lovibond & Lovibond, 1995)
Prazo: Dia 0, Mês 6, Mês 12, Mês 24
Dia 0, Mês 6, Mês 12, Mês 24
Mudança na saúde e incapacidade avaliada com WHODAS 2.0 Short Form (Üstün et al., 2010)
Prazo: Dia 0, Mês 6, Mês 12, Mês 24
Dia 0, Mês 6, Mês 12, Mês 24
Mudança no funcionamento da personalidade avaliada com LPFS-BF (Hutsebaut et al., 2016)
Prazo: Dia 0, Mês 6, Mês 12, Mês 24
Dia 0, Mês 6, Mês 12, Mês 24
Mudança nos traços de personalidade avaliados com PID5BF+M (Bach et al., 2020)
Prazo: Dia 0, Mês 6, Mês 12, Mês 24
Dia 0, Mês 6, Mês 12, Mês 24
Mudança na hipersensibilidade à ameaça avaliada com tarefa de classificação de emoções (Honecker et al., 2021)
Prazo: Dia 0, Mês 6, Mês 12, Mês 24
Os participantes são apresentados a 160 rostos, cada um mostrando inequivocamente uma das quatro expressões emocionais (zangado, medroso, feliz, neutro). O objetivo da tarefa é classificar corretamente essas expressões faciais. Os dados comportamentais coletados pela tarefa abrangem duas medidas principais: a proporção de respostas precisas (especificamente, a classificação correta das emoções) e o tempo necessário para responder em testes onde a classificação das emoções está correta.
Dia 0, Mês 6, Mês 12, Mês 24
Mudança na qualidade de vida avaliada com EQ-5D-5L (Herdman et al., 2011; EuroQol Research Foundation, 2019)
Prazo: Dia 0, Mês 6, Mês 12, Mês 24
Dia 0, Mês 6, Mês 12, Mês 24
Mudança no traço de raiva avaliada com STAXI-2 (Spielberger, 1999)
Prazo: Dia 0, Mês 6, Mês 12, Mês 24
Dia 0, Mês 6, Mês 12, Mês 24
Mudança no ajustamento social avaliada com WSAS (Marks, 1986)
Prazo: Dia 0, Mês 6, Mês 12, Mês 24
Dia 0, Mês 6, Mês 12, Mês 24
Mudança nas reações emocionais à exclusão social, rejeição e desvalorização relacional com SPQ (Stangier et al., 2021)
Prazo: Dia 0, Mês 6, Mês 12, Mês 24
Dia 0, Mês 6, Mês 12, Mês 24
Mudança na consciência corporal interoceptiva com MAIA-2 (Mehling et al., 2018)
Prazo: Dia 0, Mês 6, Mês 12, Mês 24
Dia 0, Mês 6, Mês 12, Mês 24
Mudanças na medicação com autorrelato de prescrição de medicamentos via versão adaptada do AD-SUS (Kuyken et al., 2015)
Prazo: Dia 0, Mês 6, Mês 12, Mês 24
Dia 0, Mês 6, Mês 12, Mês 24
Utilização de cuidados de saúde com versão adaptada do AD-SUS (Kuyken et al., 2015)
Prazo: Dia 0, Mês 6, Mês 12, Mês 24
Dia 0, Mês 6, Mês 12, Mês 24
Mudança nos sintomas dissociativos agudos com Escala de Dissociação-Tensão-4 (DSS-4; Stiglmayr et al., 2003)
Prazo: Dia 0, Mês 6, Mês 12, Mês 24
Dia 0, Mês 6, Mês 12, Mês 24

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mentalizando como mediador de mudança avaliado com o Questionário de Certeza sobre Estados Mentais (CAMSQ; Müller et al., 2021)
Prazo: Mês 6, Mês 12
Mediador
Mês 6, Mês 12
Inventário de Agência Terapêutica (TAI; Huber et al., 2019)
Prazo: uma vez por semana no primeiro ano e no mês 6 e no mês 12
Mediador
uma vez por semana no primeiro ano e no mês 6 e no mês 12
Questionário de Grupo - curto (GQ; Jensen, 2016)
Prazo: uma vez por semana no primeiro ano e no mês 6 e no mês 12
Mediador
uma vez por semana no primeiro ano e no mês 6 e no mês 12
Questionário Epistêmico de Confiança, Desconfiança e Credulidade (ETMCQ; Campbell et al., 2019)
Prazo: Mês 6, Mês 12
Mediador
Mês 6, Mês 12
Versão de triagem revisada de experiências em relacionamentos próximos (ECR-RD8; Ehrenthal et al., 2021)
Prazo: Mês 6, Mês 12
Mediador
Mês 6, Mês 12
Escala de Dificuldades na Regulação Emocional (DERS; Gratz & Roemer, 2004)
Prazo: Mês 6, Mês 12
Mediador
Mês 6, Mês 12
Mentalização como mediadora de mudança avaliada com o Questionário de Mentalização de Emoções (Kasper et al., enviado)
Prazo: Mês 6, Mês 12
Mediador
Mês 6, Mês 12
Questionário de Efeitos Negativos (NEQ; Rozental et al., 2016)
Prazo: Mês 12
Eventos adversos graves da terapia
Mês 12
Aliança Terapêutica como mediadora de mudança avaliada com Working Alliance Inventory (WAI-SR, Hatcher & Gillaspy, 2006)
Prazo: uma vez por semana no primeiro ano e no mês 6 e no mês 12
Mediador
uma vez por semana no primeiro ano e no mês 6 e no mês 12
Sintomas de PTSD e PTSD complexo e experiências complexas de trauma de PTSD com Entrevista Internacional de Trauma (ITI; Roberts et al., 2019)
Prazo: Dia 0
Moderador
Dia 0
Sintomas de TEPT e TEPT complexo com Questionário Internacional de Trauma (ITQ; Cloitre et al., 2018)
Prazo: Dia 0
Moderador
Dia 0
Nível de funcionamento da personalidade com Entrevista Semiestruturada para Funcionamento da Personalidade DSM-5 (STiP; Hutsebaut et al., 2017)
Prazo: Dia 0
Moderador
Dia 0
Mudança de prazer, excitação e domínio com Manequim de Autoavaliação (Bradley, 1994)
Prazo: uma vez por semana no primeiro ano e no mês 6 e no mês 12
Mediador
uma vez por semana no primeiro ano e no mês 6 e no mês 12
Mudança na frequência de ocorrência de pensamentos automáticos positivos e negativos com Questionário de Pensamentos Automáticos - Revisado (ATQ-R; Kendall, 1989)
Prazo: Mês 6, Mês 12
Mediador
Mês 6, Mês 12
Avaliação da frequência de rupturas de alianças e processos de resolução em sessões de terapia com Sistema de Classificação de Resolução de Ruptura (Eubanks et al., 2015)
Prazo: Mês 6, Mês 12
Mediador
Mês 6, Mês 12
Avaliação do estilo de apego dos clientes com o Patient Attachment Coding System (Talia & Miller-Bottome, 2012)
Prazo: Mês 6, Mês 12
Mediador
Mês 6, Mês 12
Avaliação da sintonização e do status de apego dos terapeutas com as Escalas de Sintonia do Terapeuta (Talia & Muzi, 2017)
Prazo: Mês 6, Mês 12
Mediador
Mês 6, Mês 12
Avaliação da atividade e adequação dos terapeutas em domínios essenciais do MBT com a Escala de Adesão e Competência ao Tratamento Baseada em Mentalização (Bateman & Fonagy, 2016)
Prazo: Mês 6, Mês 12
Mediador
Mês 6, Mês 12
Avaliação da adesão dos terapeutas aos tratamentos psicodinâmico-interpessoais e cognitivo-comportamentais com a Escala Comparativa de Processo de Psicoterapia (Hilsenroth et al., 2005)
Prazo: Mês 6, Mês 12
Mediador
Mês 6, Mês 12
Entrevista para tratamento e avaliação do estudo
Prazo: Mês 24
Entrevista semiestruturada desenvolvida com base em Krause et al. O ano de 2016 será usado para avaliar como os pacientes vivenciaram a terapia e o estudo, quais aspectos eles perceberam como positivos ou negativos e que impacto a terapia teve em seus sintomas e em sua vida
Mês 24

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Svenja Taubner, University Heidelberg

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

28 de fevereiro de 2024

Conclusão Primária (Estimado)

30 de setembro de 2027

Conclusão do estudo (Estimado)

31 de março de 2028

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

17 de agosto de 2023

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

29 de agosto de 2023

Primeira postagem (Real)

30 de agosto de 2023

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

10 de maio de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

8 de maio de 2024

Última verificação

1 de maio de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • 500412881

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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