Způsoby chirurgické léčby Chiariho malformace: Klinická studie a výsledky

Chiariho malformace je skupina kraniocervikálních malformací zahrnujících mozkový kmen, mozeček, horní míchu a okolní kostní strukturu, která zahrnuje řadu symptomů herniace zadního mozku. Rakouský patolog Hans Chiari poprvé popsal malformaci v roce 1891 a taková abnormalita je často identifikována jak u mladých dospělých, tak u dětských pacientů.

Existují čtyři hlavní typy malformací chiari s dalšími podtypy. Chiariho malformace I (CIM), při které kaudální póly cerebelárních mandlí zasahují do horního krčního míšního kanálu, je běžným klinickým typem. Běžné klinické příznaky, včetně bolesti hlavy, změny citlivosti, slabosti, dysfagie, spánkové apnoe.

Mezi 70 % a 80 % pacientů s CIM má doprovodnou syringomyelii. Chirurgická léčba je široce akceptována a je jedinou léčbou zvolenou pro symptomatické pacienty s Chiariho malformací.

Cílem této studie je objasnit nejpříznivější postupy u CIM z hlediska radiologických a klinických výsledků.

Pro analýzu budou identifikovány nezávislé a závislé proměnné. Nezávislé proměnné budou zahrnovat diagnózu pacienta, chirurgické techniky, věk pacienta, chronická onemocnění pacienta a identifikované závislé proměnné včetně zlepšení symptomů a známek, míry intraoperačních a pooperačních nežádoucích příhod a perioperační mortalitu.

Budou aplikovány různé chirurgické modality, příklady zahrnují kostní dekompresi s nebo bez duraplastiky s možností resekce cerebelárních tonzil (RT).

Mezi běžné komplikace patří meningitida, únik mozkomíšního moku, pseudomeningokéla, hydrocefalus, respirační selhání, krvácení, kraniocervikální nestabilita a/nebo smrt.

Výsledek bude měřen snížením / zvýšením symptomů a známek pomocí Chicago Chiariho výsledné škály (CCOS).