Metoder for kirurgisk behandling av Chiari-misdannelsessykdom: kliniske studier og resultater

Chiari-misdannelse er en gruppe kraniocervikale misdannelser som involverer hjernestammen, lillehjernen, øvre ryggmarg og omkringliggende beinstruktur, som omfatter en rekke symptomer på bakhjerneprolaps. Den østerrikske patologen Hans Chiari beskrev misdannelsen først i 1891, og en slik abnormitet blir ofte identifisert hos både unge voksne og pediatriske pasienter.

Det er fire hovedtyper av chiari-misdannelser med andre undertyper. Chiari I-misdannelse (CIM), der de kaudale polene til cerebellare mandlene strekker seg inn i den øvre cervikale spinalkanalen, er en vanlig klinisk type. Vanlige kliniske symptomer, inkludert hodepine, endret følelse, svakhet, dysfagi, søvnapné.

Mellom 70 % og 80 % av pasientene med CIM har medfølgende syringomyeli. Kirurgisk behandling er allment akseptert og er den eneste behandlingen valgt for symptomatiske pasienter med Chiari-misdannelser.

Målet med denne studien er å belyse de mest gunstige prosedyrene for CIM når det gjelder radiologiske og kliniske utfall.

Uavhengige og avhengige variabler vil bli identifisert for analyse. De uavhengige variablene vil inkludere pasientdiagnose, kirurgiske teknikker, pasientalder, pasientens kroniske sykdommer og identifiserte avhengige variabler, inkludert forbedring av symptomer og tegn, rater av intraoperative og postoperative bivirkninger og perioperativ dødelighet.

Ulike kirurgiske modaliteter vil bli brukt, eksempler inkluderer beindekompresjon med eller uten duraplastikk med mulighet for cerebellar tonsillerreseksjon (RT).

Vanlige komplikasjoner inkluderer meningitt, CSF-lekkasje, pseudomeningocele, hydrocephalus, respirasjonssvikt, blødning, kraniocervikal ustabilitet og/eller død.

Resultatet vil bli målt ved reduksjon/økning av symptomer og tegn ved bruk av Chicago Chiari utfallsskala (CCOS).