Metoder til kirurgisk behandling af Chiari-misdannelsessygdom: Klinisk undersøgelse og resultater

Chiari-misdannelser er en gruppe kraniocervikale misdannelser, der involverer hjernestammen, lillehjernen, den øvre rygmarv og den omgivende knoglestruktur, som omfatter en række symptomer på baghjerneprolaps. Den østrigske patolog Hans Chiari beskrev misdannelsen første gang i 1891, og en sådan abnormitet identificeres ofte hos både unge voksne og pædiatriske patienter.

Der er fire hovedtyper af chiari-misdannelser med andre undertyper. Chiari I misdannelse (CIM), hvor de caudale poler af cerebellare mandler strækker sig ind i den øvre cervikale spinalkanal, er en almindelig klinisk type. Almindelige kliniske symptomer, herunder hovedpine, ændret følelse, svaghed, dysfagi, søvnapnø.

Mellem 70 % og 80 % af patienter med CIM har ledsagende syringomyeli. Kirurgisk behandling er bredt accepteret og er den eneste behandling, der er valgt til symptomatiske patienter med Chiari-misdannelser.

Formålet med denne undersøgelse er at belyse de mest gunstige procedurer for CIM med hensyn til radiologiske og kliniske resultater.

Uafhængige og afhængige variabler vil blive identificeret til analyse. De uafhængige variabler vil omfatte patientdiagnose, kirurgiske teknikker, patientalder, patientens kroniske sygdomme og identificerede afhængige variabler, herunder forbedring af symptomer og tegn, rater af intraoperative og postoperative bivirkninger og perioperativ mortalitet.

Forskellige kirurgiske modaliteter vil blive anvendt, eksempler omfatter knogledekompression med eller uden duraplastik med mulighed for cerebellar tonsillersektion (RT).

Almindelige komplikationer omfatter meningitis, CSF-lækage, pseudomeningocele, hydrocephalus, respirationssvigt, blødning, kraniocervikal ustabilitet og/eller død.

Resultatet vil blive målt ved reduktion/forøgelse af symptomer og tegn ved hjælp af Chicago Chiari udfaldsskalaen (CCOS).