Stenóza čichového rozštěpu a obstrukce na CT vyšetření paranazálního sinu u pacientů před septo rhinoplastikou bez patologie respirační sliznice: normální varianty nebo patologické nálezy?

Do této retrospektivní studie zahrneme všechny pacienty starší 18 let, kteří podstoupili septoplastiku nebo septorhinoplastiku v období od prosince 2013 do prosince 2021 a kteří podstoupili paranazální CT sken a čichový test (sniffin stick test).

Pacienti se najdou díky kódu sociálního zabezpečení GAMA007 pro septoplastiku, GAMA 004, 010 pro septorhinoplastiku a olfaktometrii GJQP001.

Vyřazeni budou pacienti s patologií sliznice na CT vyšetření nebo se záznamem chronické respirační rýmy, perforace septa nebo patologie, která může změnit čich na konzultační zprávě.

Před operací byla provedena čichová měření pomocí prahových a identifikačních subtestů Sniffin Stick Test. Čichový stav bude klasifikován s přihlédnutím k normativním údajům poskytnutým Hummelem et al a skutečnému identifikačnímu skóre. Pacienti budou klasifikováni jako normosmičtí, pokud je práh a identifikační skóre vyšší než desátý percentil. Pokud ne, budou klasifikovány jako anosmické, pokud jsou obě skóre 0 a v opačném případě hyposmické.

2 zkušení radiologové provedou měření na CT paranazálních dutin. Budou zaslepeni k čichovým výsledkům.

Hranice čichové štěrbiny byly určeny v koronální rovině: Přední hranice byla definována předním úponem střední turbiny; zadní hranice odpovídající přední straně sfénoidního sinu; laterální hranice byly definovány jako připojení střední a/nebo horní turbinátu laterálně a nosní přepážky mediálně. Čichové štěrbiny byly rozděleny na přední a zadní kompartment, definované jako „střední čichový ústupek“ a „výstupní čichový ústí“, laterálně ohraničený střední a horní lamelou turbinátu, v tomto pořadí.

Každá šířka čichového vybrání, celková šířka čichového rozštěpu a šířka cribriformní desky budou měřeny v koronální rovině, na úrovni cribriformní desky a 5 mm pod ní na 5 různých místech:

1. - První řez zobrazující cribriformní desku (vstup do středního čichového vybrání)
2. - Uprostřed středního čichového vybrání (v polovině cesty 1 a 3)
3. - První řez znázorňující hlavu horní skořepiny (vstup do horního čichového vybrání)
4. - Uprostřed horního čichového vybrání (v polovině 3 a 5)
5. - Přední strana sfénoidního sinu Délka čichové štěrbiny bude určena v sagitální rovině jako délka cribriformní dlahy.

Stenóza čichového rozštěpu bude uváděna jako žádná (méně než 1/3 kontaktu mezi nosní přepážkou a etmoidními mušlemi), částečná (kontakt 1/3-2/3 mezi nosní přepážkou a skořepinami) nebo úplná (více než 2/3 kontaktu mezi nosní přepážkou septum a turbinates), bude získán celkový stav čichového rozštěpu: žádná významná nebo částečná stenóza v žádném kompartmentu, celková stenóza v případě kompletní stenózy v každém kompartmentu a intermediární stenóza v jakékoli jiné situaci.

Obstrukce čichového rozštěpu bude klasifikována jako žádná (zakalení menší než 1/3 čichového rozštěpu), částečná (1/3-2/3 zakalení) nebo úplná (zakalení více než 2/3).

Boční hranice čichových rozštěpů budou hodnoceny na přítomnost lamelární pneumatizace (superior, střední nebo lamelární concha bullosa).

Hloubka čichového žlábku byla klasifikována podle klasifikace Keros s ohledem na střední a horní čichové vybrání.

stejně jako obstrukce čichové štěrbiny jako žádná (opacifikace menší než 1/3 čichové štěrbiny), částečná (1/3-2/3 opacifikace) nebo úplná (více než 2/3 opacifikace).