Olfactorisch gespleten stenose en obstructie op paranasale sinus CT-scan bij pre-septo neuscorrectiepatiënten zonder ademhalingsslijmvliespathologie: normale varianten of pathologische bevindingen?

In dit retrospectieve onderzoek nemen we alle patiënten ouder dan 18 jaar op die tussen december 2013 en december 2021 een septoplastiek of septorhinoplastiek hebben ondergaan en die een paranasale CT-scan en een reuktest (sniffin stick-test) hebben ondergaan.

De patiënten zullen te vinden zijn dankzij de sociale zekerheidscode GAMA007 voor septoplastie, GAMA 004, 010 voor septorhinoplastie en olfactometrie GJQP001.

De patiënten met slijmvliespathologie op een CT-scan of met een voorgeschiedenis van chronische respiratoire rhinitis, septumperforatie of een pathologie die de reukzin op het consultatierapport kan veranderen, worden uitgesloten.

Reukmetingen werden vóór de operatie uitgevoerd met behulp van de drempel- en identificatiesubtests van de Sniffin Stick-test. De reukstatus zal worden geclassificeerd door rekening te houden met de normatieve gegevens van Hummel et al. en de echte identificatiescore. De patiënten worden als normosmisch geclassificeerd als de drempel en de identificatiescore hoger zijn dan het tiende percentiel. Als dat niet het geval is, worden ze geclassificeerd als anosmisch als beide scores 0 zijn, en anders hyposmisch.

2 ervaren radiologen zullen de metingen uitvoeren op de paranasale sinus CT. Ze zullen blind zijn voor reukresultaten.

De grenzen van de reukspleet werden bepaald in het coronale vlak: de voorste grens werd gedefinieerd door de voorste bevestiging van de middelste neusschelp; de achterste grens die overeenkomt met het voorste vlak van de sinus sferenoïd; de laterale grenzen werden gedefinieerd als de bevestiging van de middelste en/of superieure neusschelp lateraal en het neustussenschot mediaal. Reukspleten werden verdeeld in een voorste en een achterste compartiment, gedefinieerd als "middelste reukuitsparing" en "superieure reukuitsparing", lateraal begrensd door respectievelijk de middelste en de bovenste neusschelplamel.

Elke breedte van de reukholte, de breedte van de globale reukspleet en de breedte van de zeefvormige plaat worden gemeten in het coronale vlak, ter hoogte van de zeefvormige plaat en 5 mm daaronder op 5 verschillende plaatsen:

1. - Eerste plak met afbeelding van de zeefvormige plaat (ingang van de middelste reukuitsparing)
2. - Midden van de middelste reukholte (halverwege 1 en 3)
3. - Eerste plak met afbeelding van de kop van de superieure neusschelp (ingang van de superieure reukuitsparing)
4. - Midden van de superieure reuknis (halverwege 3 en 5)
5. - Voorvlak van sinus sfenoïd. De lengte van de reukspleet wordt in het sagittale vlak bepaald als de lengte van de zeefvormige plaat.

Olfacory gespleten stenose zal worden vermeld als geen (minder dan 1/3 contact tussen neustussenschot en ethmoïd neusschelpen), gedeeltelijk (1/3-2/3 contact tussen neustussenschot en neusschelpen) of totaal (meer dan 2/3 contact tussen neusschelpen). septum en neusschelpen), wordt een globale status van de reukspleet verkregen: geen significante of gedeeltelijke stenose in enig compartiment, totale stenose in geval van volledige stenose in elk compartiment en intermediaire stenose in elke andere situatie.

Obstructie van de reukspleet wordt geclassificeerd als geen (opacificatie minder dan 1/3 van de reukspleet), gedeeltelijk (1/3-2/3 opacificatie) of volledig (meer dan 2/3 opacificatie).

Olfactorische gespleten laterale grenzen zullen worden geëvalueerd op de aanwezigheid van een lamellaire pneumatisatie (superieure, middelste of lamellaire concha bullosa).

De diepte van de olfactorische groeven werd geclassificeerd volgens de Keros-classificatie met betrekking tot de middelste en superieure olfactorische uitsparing.

evenals obstructie van de reukspleet als geen (opacificatie minder dan 1/3 van de reukspleet), gedeeltelijke (1/3-2/3 opacificatie) of volledig (meer dan 2/3 opacificatie).