Zwężenie rozszczepu węchowego i niedrożność w tomografii komputerowej zatok przynosowych u pacjentów przed plastyką nosa przed przegrodą węchową bez patologii błony śluzowej dróg oddechowych: normalne warianty czy wyniki patologiczne?

W tym retrospektywnym badaniu uwzględnimy wszystkich pacjentów w wieku powyżej 18 lat, którzy przeszli septoplastykę lub septorhinoplastykę w okresie od grudnia 2013 r. do grudnia 2021 r. i którzy przeszli tomografię komputerową przynosową i badanie węchowe (test kija wąchania).

Pacjenci znajdą się dzięki kodowi ubezpieczenia społecznego GAMA007 na septoplastykę, GAMA 004, 010 na septorhinoplastykę i olfaktometrię GJQP001.

Z badania zostaną wykluczeni pacjenci z patologią błony śluzowej stwierdzoną w tomografii komputerowej lub z udokumentowanym przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa, perforacją przegrody lub patologią mogącą zmienić węch.

Przed zabiegiem wykonano pomiary węchu za pomocą podtestów progowych i identyfikacyjnych testu Sniffin Stick Test. Stan węchowy będzie klasyfikowany z uwzględnieniem danych normatywnych dostarczonych przez Hummela i wsp. oraz rzeczywistej punktacji identyfikacyjnej. Pacjenci zostaną sklasyfikowani jako normalni, jeśli próg i wynik identyfikacji będą wyższe niż dziesiąty percentyl. Jeśli nie, zostaną sklasyfikowani jako anosmiczni, jeśli oba wyniki wyniosą 0, lub hiposmiczne w przeciwnym razie.

Pomiary CT zatok przynosowych wykona 2 doświadczonych radiologów. Będą ślepi na wyniki węchowe.

Granice szczeliny węchowej określono w płaszczyźnie czołowej: Granicę przednią wyznaczono przez przedni przyczep małżowiny nosowej środkowej; tylna granica odpowiadająca przedniej powierzchni zatoki klinowej; granice boczne zdefiniowano jako przyczep małżowiny nosowej środkowej i/lub górnej z boku oraz przyśrodkowo przegrody nosowej. Szczeliny węchowe podzielono na przedział przedni i tylny, zdefiniowane jako „środkowe wgłębienie węchowe” i „górne wgłębienie węchowe”, ograniczone bocznie odpowiednio przez środkową i górną blaszkę małżowiny nosowej.

Szerokość każdej zapadki węchowej, globalna szerokość szczeliny węchowej i szerokość płytki sitowej będą mierzone w płaszczyźnie czołowej, na poziomie płytki sitowej i 5 mm poniżej, w 5 różnych miejscach:

1. - Pierwszy przekroj przedstawiający blaszkę sitową (wejście środkowego zagłębienia węchowego)
2. - Środek środkowego zagłębienia węchowego (w połowie 1 i 3)
3. - Pierwszy przekroj przedstawiający głowę małżowiny nosowej górnej (wejście do zachyłki węchowej górnej)
4. - Środek górnego zachyłu węchowego (w połowie 3 i 5)
5. - Powierzchnia przednia zatoki klinowej. Długość szczeliny węchowej będzie określana w płaszczyźnie strzałkowej jako długość blaszki sitowej.

Zwężenie rozszczepu węchowego będzie określane jako brak (mniej niż 1/3 kontaktu przegrody nosowej z małżowinami sitowymi), częściowe (1/3-2/3 kontaktu przegrody nosowej z małżowinami nosowymi) lub całkowite (więcej niż 2/3 kontaktu między przegrodą nosową a małżowinami nosowymi) przegrody i małżowin), uzyskany zostanie ogólny stan szczeliny węchowej: brak istotnego lub częściowego zwężenia w żadnym przedziale, całkowite zwężenie w przypadku całkowitego zwężenia w każdym przedziale i pośrednie zwężenie w każdej innej sytuacji.

Niedrożność szczeliny węchowej będzie klasyfikowana jako żadna (zmętnienie mniejsze niż 1/3 szczeliny węchowej), częściowa (zmętnienie 1/3-2/3) lub całkowita (zmętnienie większe niż 2/3).

Boczne granice szczeliny węchowej zostaną ocenione pod kątem obecności pneumatyzacji blaszkowatej (koncha bullosa górna, środkowa lub blaszkowa).

Głębokość rowków węchowych sklasyfikowano według klasyfikacji Kerosa ze względu na środkowy i górny zachyłek węchowy.

jak również niedrożność szczeliny węchowej jako brak (zmętnienie mniejsze niż 1/3 szczeliny węchowej), częściowe (zmętnienie 1/3-2/3) lub całkowite (zmętnienie większe niż 2/3).