Estenose e obstrução da fenda olfatória na tomografia computadorizada de seios paranasais em pacientes com rinoplastia pré-septo sem patologia da mucosa respiratória: variantes normais ou achados patológicos?

Neste estudo retrospectivo, incluiremos todos os pacientes maiores de 18 anos que realizaram septoplastia ou septorrinoplastia entre dezembro de 2013 e dezembro de 2021 e que foram submetidos a tomografia computadorizada paranasal e teste olfatório (sniffin stick test).

Os pacientes serão atendidos graças ao código previdenciário GAMA007 para septoplastia, GAMA 004, 010 para septorrinoplastia e olfatometria GJQP001.

Serão excluídos os pacientes com patologia de mucosa na tomografia computadorizada ou com registro de rinite respiratória crônica, perfuração de septo ou patologia que possa alterar o olfato no relatório da consulta.

As medidas olfativas foram realizadas antes da cirurgia utilizando os subtestes de limiar e identificação do Sniffin Stick Test. O status olfativo será classificado levando-se em consideração os dados normativos fornecidos por Hummel et al e o escore de identificação real. Os pacientes serão classificados como normósmicos se o limiar e o escore de identificação forem superiores ao décimo percentil. Caso contrário, serão classificados como anosmáticos se ambos os escores forem 0 e hiposmáticos caso contrário.

2 radiologistas experientes realizarão as medidas na tomografia computadorizada dos seios paranasais. Eles ficarão cegos para os resultados olfativos.

Os limites da fenda olfatória foram determinados no plano coronal: o limite anterior foi definido pela inserção anterior da concha média; o limite posterior correspondente à face anterior do seio esfenoidal; os limites laterais foram definidos como a inserção da concha média e/ou superior lateralmente e do septo nasal medialmente. As fendas olfatórias foram divididas em compartimento anterior e posterior, definidos como "recesso olfatório médio" e "recesso olfatório superior", delimitados lateralmente pela lamela da concha média e superior, respectivamente.

Cada largura do recesso olfativo, largura da fenda olfativa global e largura da placa cribriforme serão medidas no plano coronal, ao nível da placa cribriforme e 5 mm abaixo em 5 locais diferentes:

1. - Primeira fatia representando a placa cribriforme (entrada do recesso olfativo médio)
2. - Meio do recesso olfativo médio (a meio caminho entre 1 e 3)
3. - Primeira fatia representando a cabeça da concha superior (entrada do recesso olfatório superior)
4. - Meio do recesso olfatório superior (na metade de 3 e 5)
5. - Face anterior do seio esfenoidal O comprimento da fenda olfativa será determinado no plano sagital como comprimento da placa cribriforme.

A estenose da fenda olfatória será citada como nenhuma (menos de 1/3 de contato entre o septo nasal e as conchas etmoidais), parcial (1/3-2/3 de contato entre o septo nasal e as conchas nasais) ou total (mais de 2/3 de contato entre as conchas nasais). septo e cornetos), será obtido um status global da fenda olfatória: nenhuma estenose significativa ou parcial em qualquer compartimento, estenose total em caso de estenose completa em todos os compartimentos e estenose intermediária em qualquer outra situação.

A obstrução da fenda olfatória será classificada como nenhuma (opacificação menor que 1/3 da fenda olfatória), parcial (1/3-2/3 opacificação) ou completa (mais de 2/3 opacificação).

Os limites laterais da fenda olfatória serão avaliados quanto à presença de pneumatização lamelar (concha bolhosa superior, média ou lamelar).

A profundidade do sulco olfatório foi classificada de acordo com a classificação de Keros em relação ao recesso olfatório médio e superior.

bem como obstrução da Fissura Olfativa como nenhuma (opacificação menor que 1/3 da fenda olfatória), parcial (1/3-2/3 opacificação) ou completa (mais de 2/3 opacificação).