Стеноз и обструкция обонятельной щели на КТ околоносовых пазух у пациентов, подвергшихся пресепто-ринопластике, без патологии слизистой оболочки дыхательных путей: варианты нормы или патология?

В это ретроспективное исследование мы включим всех пациентов старше 18 лет, перенесших септопластику или септоринопластику в период с декабря 2013 года по декабрь 2021 года и прошедших параназальную компьютерную томографию и обонятельный тест (тест с нюхательной палочкой).

Пациенты будут найдены благодаря коду социального страхования GAMA007 для септопластики, GAMA 004, 010 для септоринопластики и ольфактометрии GJQP001.

Из протокола консультации исключаются пациенты с патологией слизистой оболочки по данным КТ или с указанием хронического респираторного ринита, перфорации перегородки носовой перегородки или патологии, которая может изменить обоняние.

Обонятельные измерения проводились перед операцией с использованием порогового и идентификационного подтестов Sniffin Stick Test. Обонятельный статус будет классифицирован с учетом нормативных данных, предоставленных Hummel et al, и реального идентификационного балла. Пациенты будут классифицированы как нормосмики, если порог и идентификационный балл превышают десятый процентиль. В противном случае они будут классифицированы как аносмические, если обе оценки равны 0, и гипосмические в противном случае.

2 опытных рентгенолога проведут измерения на КТ околоносовых пазух. Они будут слепы к обонятельным результатам.

Границы обонятельной щели определяли во фронтальной плоскости: передняя граница определялась по переднему прикреплению средней носовой раковины; задняя граница, соответствующая передней поверхности клиновидной пазухи; латеральные границы определялись как прикрепление средней и/или верхней носовой раковины латерально и носовой перегородки медиально. Обонятельные щели были разделены на переднюю и заднюю часть, определяемую как «средняя обонятельная выемка» и «верхняя обонятельная выемка», ограниченные с латеральной стороны средней и верхней пластинкой носовой раковины соответственно.

Ширина каждой обонятельной выемки, ширина глобальной обонятельной щели и ширина решетчатой ​​пластинки будут измеряться во фронтальной плоскости, на уровне решетчатой ​​пластинки и на 5 мм ниже ее в 5 различных местах:

1. - Первый срез, изображающий решетчатую пластинку (вход в среднюю обонятельную выемку)
2. - Середина среднего обонятельного углубления (на середине 1 и 3)
3. - Первый срез, изображающий головку верхней носовой раковины (вход в верхний обонятельный карман).
4. - Середина верхнего обонятельного кармана (середина 3 и 5)
5. - Передняя поверхность клиновидной пазухи. Длина обонятельной щели будет определяться в сагиттальной плоскости как длина решетчатой ​​пластинки.

Стеноз обонятельной щели оценивается как отсутствие (менее 1/3 контакта между носовой перегородкой и решетчатыми носовыми раковинами), частичное (1/3-2/3 контакта между носовой перегородкой и носовыми раковинами) или полное (более 2/3 контакта между носовыми раковинами и носовыми раковинами). перегородке и носовых раковинах), будет получен общий статус обонятельной щели: отсутствие значительного или частичного стеноза в любом отделе, полный стеноз в случае полного стеноза в каждом отделе и промежуточный стеноз в любой другой ситуации.

Обструкция обонятельной щели классифицируется как отсутствие (помутнение менее 1/3 обонятельной щели), частичное (помутнение на 1/3-2/3) или полное (помутнение более 2/3).

Боковые границы обонятельной щели оценивают на наличие пластинчатой ​​пневматизации (верхней, средней или пластинчатой ​​буллезной раковины).

Глубину обонятельной борозды классифицировали по классификации Кероса с учетом средней и верхней обонятельной канавки.

а также обструкция обонятельной щели как отсутствует (помутнение менее 1/3 обонятельной щели), частичная (помутнение 1/3-2/3) или полная (помутнение более 2/3).