Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Předoperační akupunktura pro totální endoprotézu kolena nebo kyčle ((Acupuncture))

25. března 2025 aktualizováno: Pranjali P Kainkaryam, MD, Hartford Hospital

Otevřená randomizovaná kontrolovaná studie k posouzení předoperační akupunktury u pacientů podstupujících totální endoprotézu kolene nebo kyčle

Otevřená, randomizovaná kontrolovaná studie ke stanovení účinku předoperační akupunktury na předoperační úzkost a pooperační bolest u vysoce úzkostných pacientů podstupujících totální endoprotézu kyčelního nebo kolenního kloubu. Hypotézou je, že předoperační akupunktura sníží předoperační úzkost, sníží pooperační bolest, sníží pooperační nevolnost a zvracení, sníží spotřebu opioidů a zlepší spokojenost pacientů.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Detailní popis

Akupunktura byla široce praktikována a studována po celém světě, zejména jako součást východní medicíny, ale je to relativně neobvyklá terapie nabízená v západních lékařských institucích, jako jsou ty ve Spojených státech. Vzhledem k běžně uváděným výhodám akupunktury, jako je snížení úzkosti a bolesti, mají nemocnice v celých Spojených státech příležitost zavést akupunkturu jako nákladově efektivní a bezpečnou techniku ​​pro zlepšení chirurgických výsledků.

Akupunktura podávaná v předoperačním období může být zvláště účinná pro snížení předoperační úzkosti, pooperační bolesti, pooperační spotřeby opioidů a pooperační nevolnosti a zvracení. V důsledku toho může předoperační akupunktura zlepšit spokojenost pacientů a snížit náklady nemocnice. Vzhledem k nedostatku implementace a zkušeností je však zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistila bezpečnost a účinnost předoperační akupunktury v lékařských praxích ve Spojených státech.

V Bone-and-Joint Institute v Hartfordské nemocnici, kde je tato studie navržena, kvalitní studie u pacientů s totální endoprotézou kolene nebo kyčelního kloubu zjistila, že 21 % jejích měsíčních pacientů mělo „vysokou úzkost“ podle Amsterdamského předoperačního úzkosti a informací. Měřítko (APAIS). Existuje tedy významná populace pacientů, kterým by prospěl postup ke snížení předoperační úzkosti v našem zařízení.

Tento návrh se týká prospektivní, otevřené, randomizované kontrolované studie ke stanovení účinku předoperační akupunktury na předoperační úzkost a pooperační bolest u vysoce úzkostných pacientů podstupujících totální endoprotézu kyčelního nebo kolenního kloubu. Předpokládáme, že předoperační akupunktura sníží předoperační úzkost a pooperační bolest, stejně jako sníží pooperační nevolnost a zvracení a spotřebu opioidů a zlepší spokojenost pacientů. Populace studie má zahrnovat dospělé pacienty podstupující totální endoprotézu kloubů dolních končetin, včetně kyčelních a kolenních kloubů, v Institutu kostí a kloubů v Hartfordské nemocnici.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

60

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Connecticut
      • Hartford, Connecticut, Spojené státy, 06106
        • Bone and Joint Institute- Hartford Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Ženy (52 až 85 let) nebo muži (18 až 85 let) pacienti podstupující totální endoprotézu kolene nebo totální endoprotézu kyčle v Institutu kostí a kloubů v Hartfordské nemocnici
  • Pacienti klasifikovaní jako vysoce úzkostní na základě skóre > 10 na Amsterdamské předoperační anxietní a informační škále (APAIS-A-T). APAIS-A-T je modifikovaný průzkum, který spolehlivě kvantifikuje celkovou předoperační úzkost pomocí součtu skóre pro anestezii a úzkost související s operací; minimální skóre 11 je nejpřesnější hranicí pro identifikaci pacientů s úzkostí

Kritéria vyloučení:

  • Nelze dát souhlas
  • Nekontrolovaný diabetes (HbA1c ≥ 8,0 %)
  • Infekce v některém z akupunkturních bodů
  • Známá alergie na kovy
  • Abnormální laboratorní hodnoty krevního obrazu (INR>1,5, je-li k dispozici; počet krevních destiček <70 000, je-li k dispozici)
  • Pacienti s aktivní probíhající koagulopatií na základě laboratorních údajů (INR >1,5) a/nebo současného užívání antikoagulancií, které zvyšuje riziko krvácení.
  • Neanglicky mluvící
  • Revize TKA nebo THA
  • Ženy v reprodukčním věku nebo mladší 52 let, protože akupunktura se během těhotenství nedoporučuje. Byli vyloučeni z důvodu možného konfliktu mezi standardním načasováním těhotenských testů v den operace v našem ústavu a plánovaným předoperačním akupunkturním sezením pro studii, aby se předešlo nežádoucím zpožděním v rozvrhu operačního sálu.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Podpůrná péče
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Akupunktura
Předoperační akupunktura

Akupunkturní intervence zahrnuje kombinaci aurikulární a tělové akupunktury. Používané ušní body jsou Shen men, Nulový bod, Uklidňující bod a Master cerebrální.

Použité body těla jsou zápěstí PC6.

Ostatní jména:
  • Akupunkturní jehly DBC™ Detox-5 (SKU: DTX.20X13) a ure jehly o 1) Akupunkturní jehly SEIRIN J-Type (SKU: SJ.18X30)
Žádný zásah: Řízení
Žádná akupunktura

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Perioperační úzkost
Časové okno: Před akupunkturou a 30 minut po akupunktuře
Určete účinek předoperační akupunktury na předoperační úzkost ve skupině akupunktury pomocí VAS (vizuální analogová stupnice), která je délkou 10 centimetrů, od 0-100, přičemž 0 na levém extrému je „ne vůbec úzkostná“ a 100 v pravé extrémní bytosti “. Účastníci položili kříž na linii, aby naznačili, jak se cítili v použitém časovém bodě. Vyšší skóre znamená horší, protože to znamená vysokou úzkost.
Před akupunkturou a 30 minut po akupunktuře
Pooperační bolest v prvních 3 pooperačních hodinách
Časové okno: Celková průměrná bolest v prvních 3 pooperačních hodinách
Určete účinek předoperační akupunktury na pooperační bolest v obou skupinách pomocí samostatně hlášených NP (numerická stupnice bolesti), což je stupnice 0-10, kde 0 je „žádná bolest“ a 10 je „těžká bolest“. Použití průměrného skóre bolesti k porovnání průměru celkové bolesti v prvních 3 pooperačních hodinách mezi skupinami.
Celková průměrná bolest v prvních 3 pooperačních hodinách

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Předoperační bolest
Časové okno: Před akupunkturou a 30 minut po akupunktuře
Určete účinek předoperační akupunktury na předoperační bolest ve skupině s akupunkturou pomocí samostatně hlášené NPS (Numeric Pain Scale), což je škála 0-10, kde 0 je „žádná bolest“ a 10 je „silná bolest“. Použití průměrného skóre bolesti k porovnání předakupunkturní bolesti se skóre postakupunkturní bolesti pouze ve skupině s akupunkturou.
Před akupunkturou a 30 minut po akupunktuře
Spokojenost pacientů s postupem akupunktury
Časové okno: Do 1 týdne po propuštění nemocnice
Spokojenost pacientů s akupunkturním zásahem byla hodnocena ve skupině akupunktury pouze pomocí stupnice spokojenosti (1-5), kde 1 je extrémně spokojen, 2 je velmi spokojen, 3 je poněkud spokojený, 4 není příliš spokojený a 5 není vůbec spokojeno. Každá frekvence představovala procento pacientů, kteří byli spokojeni (vzhledem k skóre 1 nebo 2 z 5) s jejich akupunkturní léčbou. Toto hodnocení bylo provedeno do týdne po propuštění prostřednictvím telefonního hovoru.
Do 1 týdne po propuštění nemocnice
Spotřeba opioidů
Časové okno: Během hospitalizace až 24 hodin po operaci
Pooperační spotřeba opioidů, která má být přeměněna na morfin Milliequivalents (MME) a ​​porovnána mezi oběma skupinami po dobu až 24 hodin po operaci.
Během hospitalizace až 24 hodin po operaci
Midazolam používá jako anxiolytické léky
Časové okno: Během hospitalizace až 24 hodin po operaci
Dávka midazolamu jako anxiolytický lék, který byl podáván kdykoli během hospitalizace až do 24 pooperačních hodin.
Během hospitalizace až 24 hodin po operaci
Měřítko spokojenosti pacientů s celkovou péčí
Časové okno: Do 1 týdne po propuštění nemocnice
Spokojenost pacientů s celkovým řízením péče byla porovnána pomocí stupnice spokojenosti pacientů (1-10), kde 1 je extrémně nespokojen a 10 je extrémně spokojeno s celkovou péčí. Každá frekvence představuje procento pacientů v každé skupině, kteří byli buď spokojeni nebo extrémně spokojeni (vzhledem k skóre 9 nebo 10 z 10). Toto hodnocení bylo provedeno do týdne po propuštění prostřednictvím telefonního hovoru.
Do 1 týdne po propuštění nemocnice
Výskyt nevolnosti a zvracení v první pooperační hodině
Časové okno: Po 1 pooperační hodině
Porovnejte výskyt pooperační nevolnosti a zvracení pomocí zjednodušené pooperační nevolnosti a zvracení měřítka nárazu, která se skládá ze dvou otázek, s možnou odpovědí celkového skóre 0-6. Součty skóre odezvy 0-2 nevyžadují zásah. Celkové skóre odezvy 3-4 může vyžadovat antiemetické léky. Celkové skóre odezvy 5-6 jsou považovány za klinicky důležitou nevolnost vyžadující medikační zásah, protože by to představovalo pacienty s nadměrným zvratem. Tato stupnice byla použita k hlášení výskytu nevolnosti (ano/ne), s „ano“ definovaným jako libovolné číslo nad 0 v měřítku, zatímco „ne“ definované jako 0.
Po 1 pooperační hodině
Antiemetické léky
Časové okno: Během hospitalizace až 24 hodin po operaci
Frekvence jakéhokoli antiemetického léku, který byl poskytován kdykoli během hospitalizace až do 24 pooperačních hodin
Během hospitalizace až 24 hodin po operaci
Délka pobytu v nemocnici
Časové okno: Od data a doby přijetí do data a doby propuštění, posouzeno jako 24-48 hodin
Využívání termínů a časů pro přijetí nemocnice a propuštění; To bude porovnáno mezi oběma skupinami.
Od data a doby přijetí do data a doby propuštění, posouzeno jako 24-48 hodin
Pooperační bolest po příjezdu na PACU
Časové okno: Pooperační bolest v době příjezdu PACU
Určete účinek předoperační akupunktury na pooperační bolest v obou skupinách pomocí samostatně hlášených NP (numerická stupnice bolesti), což je stupnice 0-10, kde 0 je „žádná bolest“ a 10 je „těžká bolest“. Pomocí průměrného skóre bolesti k porovnání průměrného skóre bolesti mezi skupinami po příjezdu do PACU.
Pooperační bolest v době příjezdu PACU
Pooperační bolest v 1 pooperační hodině
Časové okno: V první pooperační hodině
Určete účinek předoperační akupunktury na pooperační bolest v obou skupinách pomocí samostatně hlášených NP (numerická stupnice bolesti), což je stupnice 0-10, kde 0 je „žádná bolest“ a 10 je „těžká bolest“. Použití průměrného skóre bolesti k porovnání průměru skóre bolesti v první pooperační hodině mezi skupinami.
V první pooperační hodině
Pooperační bolest po 3 pooperačních hodinách
Časové okno: Po třech pooperačních hodinách
Určete účinek předoperační akupunktury na pooperační bolest v obou skupinách pomocí samostatně hlášených NP (numerická stupnice bolesti), což je stupnice 0-10, kde 0 je „žádná bolest“ a 10 je „těžká bolest“. Použití průměrného skóre bolesti k porovnání průměrného skóre bolesti po třech pooperačních hodinách mezi skupinami.
Po třech pooperačních hodinách
Počet účastníků, kteří obdrželi midazolamovou dávku> 2 mg
Časové okno: Během hospitalizace až do 24 pooperačních hodin
Počet účastníků, kteří dostali dávku midazolamu přesahující 2 mg, naznačoval vysokou úroveň perioperační úzkosti, která vyžadovala farmakologický zásah. Rozhodnutí použít dávku vyšší než 2 mg bylo založeno na standardní praxi podávání 2 mg midazolamu pro předoperační regionální nervové bloky; Jakékoli dávkování přesahující tuto částku bylo speciálně určeno pro řízení úzkosti.
Během hospitalizace až do 24 pooperačních hodin
Spokojenost pacienta s léčbou bolesti
Časové okno: Do 1 týdne po propuštění nemocnice
Spokojenost pacientů s pooperační léčbou bolesti byla porovnána mezi skupinami pomocí stupnice spokojenosti (1-10), kde 1 je extrémně nespokojený a 10 je extrémně spokojen. Každá frekvence představovala procento pacientů v každé skupině, kteří byli spokojeni (vzhledem k skóre 9 nebo 10 z 10), toto hodnocení bylo provedeno do týdne po propuštění prostřednictvím telefonního hovoru.
Do 1 týdne po propuštění nemocnice
Spokojenost pacienta s řízením úzkosti
Časové okno: Do 1 týdne po propuštění nemocnice
Spokojenost pacientů s jejich perioperační léčbou úzkosti byla porovnána mezi skupinami pomocí stupnice spokojenosti (1-10), kde 1 je extrémně nespokojený a 10 je velmi spokojen. Každá frekvence představovala procento pacientů v každé skupině, kteří byli spokojeni (vzhledem k skóre 9 nebo 10 z 10). Toto hodnocení bylo provedeno do týdne po propuštění prostřednictvím telefonního hovoru.
Do 1 týdne po propuštění nemocnice
Akupunkturní pacienti, kteří pravděpodobně zvažovali akupunkturu pro budoucí operace
Časové okno: Do 1 týdne po propuštění nemocnice
Pacienti s akupunkturním zásahem byli hodnoceni na to, jak pravděpodobně zváží akupunkturu pro budoucí operace pomocí stupnice (1-4), kde 1 je velmi pravděpodobné, 2 je pravděpodobné, 3 je možná 3 a 4 nikdy není. Každá frekvence představovala procento pacientů, kteří měli větší pravděpodobnost (vzhledem k skóre 1 nebo 2 ze 4), aby byli v budoucí chirurgii podstoupeni akupunkturní léčbu. Toto hodnocení bylo provedeno do týdne po propuštění prostřednictvím telefonního hovoru.
Do 1 týdne po propuštění nemocnice
Výskyt nevolnosti a zvracení po 3 pooperačních hodinách
Časové okno: Po 3 pooperačních hodinách
Porovnejte výskyt pooperační nevolnosti a zvracení pomocí zjednodušené pooperační nevolnosti a zvracení měřítka nárazu, která se skládá ze dvou otázek, s možnou odpovědí celkového skóre 0-6. Součty skóre odezvy 0-2 nevyžadují zásah. Celkové skóre odezvy 3-4 může vyžadovat antiemetické léky. Celkové skóre odezvy 5-6 jsou považovány za klinicky důležitou nevolnost vyžadující medikační zásah, protože by to představovalo pacienty s nadměrným zvratem. Tato stupnice byla použita k hlášení výskytu nevolnosti (ano/ne), s „ano“ definovaným jako libovolné číslo nad 0 v měřítku, zatímco „ne“ definované jako 0.
Po 3 pooperačních hodinách
Pooperační bolest v prvních 3 pooperačních hodinách (skupina X)
Časové okno: Průměrné skóre bolesti při příjezdu do jednotky péče o anestezii, 1. pooperační hodina a 3. pooperační hodina
Určete účinek předoperační akupunktury na pooperační bolest v obou skupinách pomocí samostatně hlášených NP (numerická stupnice bolesti), což je stupnice 0-10, kde 0 je „žádná bolest“ a 10 je „těžká bolest“. Chcete-li porovnat průměrné skóre bolesti mezi skupinami, s ohledem na všechny 3 individuální časové body (při příjezdu na jednotku po anestezii, 1. pooperační hodina a 3. pooperační hodinu)
Průměrné skóre bolesti při příjezdu do jednotky péče o anestezii, 1. pooperační hodina a 3. pooperační hodina

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

21. března 2022

Primární dokončení (Aktuální)

3. dubna 2023

Dokončení studie (Aktuální)

3. května 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

19. října 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

19. října 2023

První zveřejněno (Aktuální)

25. října 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

26. března 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

25. března 2025

Naposledy ověřeno

1. března 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • HHC-2021-0348

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ano

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit