Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Preoperativ akupunktur för total knä- eller höftprotesplastik ((Acupuncture))

25 mars 2025 uppdaterad av: Pranjali P Kainkaryam, MD, Hartford Hospital

Open-Label randomiserad kontrollerad studie för att utvärdera preoperativ akupunktur för patienter som genomgår total knä- eller höftprotesplastik

Open-label, randomiserad kontrollerad studie för att fastställa effekten av preoperativ akupunktur på preoperativ ångest och postoperativ smärta för patienter med hög ångest som genomgår total höft- eller knäprotesplastik. Hypotesen är att preoperativ akupunktur kommer att minska preoperativ ångest, minska postoperativ smärta, minska postoperativt illamående och kräkningar, minska opioidkonsumtionen och förbättra patienttillfredsställelsen.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Akupunktur har utövats och studerats i stor utsträckning över hela världen, särskilt som en del av österländsk medicin, men det är en relativt ovanlig terapi som erbjuds i västerländska medicinska institutioner, såsom de i USA. Med tanke på de allmänt citerade fördelarna med akupunktur, såsom minskad ångest och smärta, har sjukhus i hela USA möjlighet att implementera akupunktur som en kostnadseffektiv och säker teknik för att förbättra kirurgiska resultat.

Akupunktur som administreras under den preoperativa perioden kan vara särskilt effektiv för att minska preoperativ ångest, postoperativ smärta, postoperativ opioidkonsumtion och postoperativt illamående och kräkningar. Följaktligen kan preoperativ akupunktur förbättra patienttillfredsställelsen och minska sjukhuskostnaderna. Men på grund av brist på implementering och erfarenhet behövs ytterligare forskning för att fastställa säkerheten och effekten av preoperativ akupunktur i medicinsk praxis i USA.

Vid Bone-and-Joint Institute vid Hartford Hospital, där denna studie föreslås, fann en kvalitetsstudie på totala knä- eller höftprotespatienter att 21 % av dess månatliga patienter var "hög ångest" enligt Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Skala (APAIS). Det finns alltså en betydande population av patienter som skulle dra nytta av en procedur för att minska preoperativ ångest på vår anläggning.

Detta förslag avser en prospektiv, öppen, randomiserad kontrollerad studie för att fastställa effekten av preoperativ akupunktur på preoperativ ångest och postoperativ smärta för patienter med hög ångest som genomgår total höft- eller knäprotesplastik. Vi antar att preoperativ akupunktur kommer att minska preoperativ ångest och postoperativ smärta samt minska postoperativt illamående och kräkningar och opioidkonsumtion och förbättra patienttillfredsställelsen. Studiepopulationen ska inkludera vuxna patienter som genomgår total ledprotesplastik, inklusive höft- och knäleder, vid Bone-and-Joint Institute vid Hartford Hospital.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

60

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Connecticut
      • Hartford, Connecticut, Förenta staterna, 06106
        • Bone and Joint Institute- Hartford Hospital

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Kvinnliga (ålder 52 till 85) eller manliga (ålder 18-85) som genomgår total knäprotes eller total höftprotes vid Bone-and Joint Institute vid Hartford Hospital
  • Patienter som klassificeras som hög ångest baserat på att de har en poäng på >10 på Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS-A-T). APAIS-A-T är en modifierad undersökning som på ett tillförlitligt sätt kvantifierar total preoperativ ångest med hjälp av summerade poäng för anestesi och operationsrelaterad ångest; ett minimumpoäng på 11 är den mest exakta gränsen för att identifiera patienter med ångest

Exklusions kriterier:

  • Kan inte ge samtycke
  • Okontrollerad diabetes (HbA1c ≥ 8,0 %)
  • Infektion vid någon av akupunkturpunkterna
  • Känd allergi mot metaller
  • Onormala laboratorieblodvärden (INR>1,5, om tillgängligt; trombocytantal <70 000, om tillgängligt)
  • Patienter med aktiv pågående koagulopati baserat på labbdata (INR >1,5) och/eller på nuvarande antikoagulantianvändning vilket ökar blödningsrisken.
  • Icke engelsktalande
  • Revision TKA eller THA
  • Kvinnor i fertil ålder eller under 52 år, eftersom akupunktur inte rekommenderas under graviditet. De uteslöts på grund av den potentiella konflikten mellan vårt instituts standardtidpunkt för graviditetstest på operationsdagen och den schemalagda preoperativa akupunktursessionen för studien, för att undvika oönskade förseningar i operationssalens schema.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Stödjande vård
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Akupunktur
Preoperativ akupunktur

Akupunkturinterventionen innefattar en kombination av öron- och kroppsakupunktur. De öronpunkter som används är Shen men, Zero point, Tranquilizer point och Master cerebral.

Kroppspunkterna som används är handleden PC6.

Andra namn:
  • DBC™ Detox-5 akupunkturnålar (SKU: DTX.20X13) och ure nålar o 1) SEIRIN J-Type akupunkturnålar (SKU: SJ.18X30)
Inget ingripande: Kontrollera
Ingen akupunktur

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Perioperativ ångest
Tidsram: Före akupunktur och 30 minuter efter akupunktur
Bestäm effekten av preoperativ akupunktur på preoperativ ångest i akupunkturgruppen med VAS (Visual Analog Scale), som är en 10 centimeter linje i längd, från 0-100, med 0 vid vänster extrem är "inte alls orolig" och 100 på höger extrem är "mycket orolig". Deltagarna satte ett kors på linjen för att indikera hur de kände vid den tidpunkt som användes. En högre poäng betyder sämre eftersom det betyder hög ångest.
Före akupunktur och 30 minuter efter akupunktur
Postoperativ smärta under de första 3 postoperativa timmarna
Tidsram: Total genomsnittlig smärta under de tre första postoperativa timmarna
Bestäm effekten av preoperativ akupunktur på postoperativ smärta i båda grupperna, med hjälp av de självrapporterade NP: erna (numerisk smärtskala) som är en skala från 0-10 där 0 är "ingen smärta" och 10 är "svår smärta". Använd den genomsnittliga smärtpoängen för att jämföra medelvärdet av den totala smärtan under de tre första postoperativa timmarna mellan grupperna.
Total genomsnittlig smärta under de tre första postoperativa timmarna

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Preoperativ smärta
Tidsram: Före akupunktur och 30 minuter efter akupunktur
Bestäm effekten av preoperativ akupunktur på preoperativ smärta i akupunkturgruppen med hjälp av den självrapporterade NPS (Numeric Pain Scale) som är en skala från 0-10 där 0 är "ingen smärta" och 10 är "svår smärta". Använda medelsmärtpoängen för att jämföra smärtpoäng före akupunktur med smärtpoäng efter akupunktur endast i akupunkturgruppen.
Före akupunktur och 30 minuter efter akupunktur
Patienttillfredsställelse med akupunkturprocedur
Tidsram: Inom en vecka efter utskrivning av sjukhus
Patientens tillfredsställelse med akupunkturintervention bedömdes i akupunkturgruppen endast med användning av tillfredsställelseskalan för (1-5), där 1 är extremt nöjd, 2 är mycket nöjd, 3 är något nöjd, 4 är inte mycket nöjd och 5 är inte alls nöjd. Varje frekvens representerade procentandelen patienter som var nöjda (fick en poäng på 1 eller 2 av 5) med deras akupunkturbehandling. Denna bedömning gjordes inom en vecka efter utskrivning via ett telefonsamtal.
Inom en vecka efter utskrivning av sjukhus
Opioidförbrukning
Tidsram: Under sjukhusvistelse, upp till 24 timmar efter operationen
Postoperativ opioidkonsumtion som ska omvandlas till morfin milliequivalents (MME) och jämföras mellan de två grupperna i upp till 24 timmar efter operationen.
Under sjukhusvistelse, upp till 24 timmar efter operationen
Midazolam Används som ångestdämpande mediciner
Tidsram: Under sjukhusvistelse, upp till 24 timmar efter operationen
Dosen av midazolam som en ångestdisk medicinering som när som helst gavs under sjukhusvistelse upp till 24 postoperativa timmar.
Under sjukhusvistelse, upp till 24 timmar efter operationen
Patienttillfredsställelse skala med övergripande vård
Tidsram: Inom en vecka efter utskrivning av sjukhus
Patientens tillfredsställelse med övergripande vårdhantering jämfördes med hjälp av patienttillfredsställelseskalan för (1-10), där 1 är extremt missnöjd och 10 är extremt nöjd med övergripande vård. Varje frekvens representerar procentandelen patienter i varje grupp som antingen har varit nöjda eller extremt nöjda (med en poäng på 9 eller 10 av 10). Denna bedömning gjordes inom en vecka efter utskrivning via ett telefonsamtal.
Inom en vecka efter utskrivning av sjukhus
Förekomst av illamående och kräkningar vid första postoperativ timme
Tidsram: Vid en postoperativ timme
Jämför förekomsten av postoperativ illamående och kräkningar med hjälp av den förenklade postoperativa illamående och kräkningsskalan som består av två frågor, med en möjlig svar total poäng på 0-6. Svarssatser för 0-2 kräver ingen intervention. Svarsresultat totalt 3-4 kan kräva antiemetisk medicinering. Svarspoäng totaler på 5-6 anses kliniskt viktiga illamående som kräver medicineringsintervention, eftersom detta skulle utgöra patienter med överdrivna kräkningar. Denna skala användes för att rapportera förekomsten av illamående (ja/nej), med "ja" definierat som valfritt nummer över 0 i skalan, medan "nej" definieras som 0.
Vid en postoperativ timme
Antiemetiska mediciner
Tidsram: Under sjukhusvistelse, upp till 24 timmar efter operationen
Frekvensen för alla antiemetiska mediciner som ges när som helst under sjukhusinläggningen upp till 24 postoperativa timmar
Under sjukhusvistelse, upp till 24 timmar efter operationen
Vistelsens sjukhuslängd
Tidsram: Från datum och tid för antagning till datum och tid för utskrivning, bedömd som 24-48 timmar
Med hjälp av sjukhusinläggningen och urladdningsdatum och tider; Detta kommer att jämföras mellan de två grupperna.
Från datum och tid för antagning till datum och tid för utskrivning, bedömd som 24-48 timmar
Postoperativ smärta vid ankomsten till Pacu
Tidsram: Postoperativ smärta vid tidpunkten för PACU -ankomst
Bestäm effekten av preoperativ akupunktur på postoperativ smärta i båda grupperna, med hjälp av de självrapporterade NP: erna (numerisk smärtskala) som är en skala från 0-10 där 0 är "ingen smärta" och 10 är "svår smärta". Använd den genomsnittliga smärtpoängen för att jämföra medelvärden mellan grupper vid ankomst till PACU.
Postoperativ smärta vid tidpunkten för PACU -ankomst
Postoperativ smärta vid 1 postoperativ timme
Tidsram: Vid den första postoperativa timmen
Bestäm effekten av preoperativ akupunktur på postoperativ smärta i båda grupperna, med hjälp av de självrapporterade NP: erna (numerisk smärtskala) som är en skala från 0-10 där 0 är "ingen smärta" och 10 är "svår smärta". Använd den genomsnittliga smärtpoängen för att jämföra medelvärdet av smärtresultat vid den första postoperativa timmen mellan grupperna.
Vid den första postoperativa timmen
Postoperativ smärta efter 3 postoperativa timmar
Tidsram: Efter tre postoperativa timmar
Bestäm effekten av preoperativ akupunktur på postoperativ smärta i båda grupperna, med hjälp av de självrapporterade NP: erna (numerisk smärtskala) som är en skala från 0-10 där 0 är "ingen smärta" och 10 är "svår smärta". Använd den genomsnittliga smärtpoängen för att jämföra medelvärden efter tre postoperativa timmar mellan grupperna.
Efter tre postoperativa timmar
Antal deltagare som fick midazolamdos> 2 mg
Tidsram: Under sjukhusvistelse upp till 24 postoperativa timmar
Antalet deltagare som fick en dos midazolam som överstiger 2 mg indikerade en hög nivå av perioperativ ångest som krävde farmakologisk ingripande. Beslutet att använda en dos högre än 2 mg baserades på standardpraxis att administrera 2 mg midazolam för preoperativa regionala nervblock; Varje dosering som överträffade detta belopp var specifikt avsett för ångesthantering.
Under sjukhusvistelse upp till 24 postoperativa timmar
Patientens tillfredsställelse med smärtbehandling
Tidsram: Inom en vecka efter utskrivning av sjukhus
Patientens tillfredsställelse med deras postoperativa smärtbehandling jämfördes mellan grupper med hjälp av tillfredsställelseskalan för (1-10), där 1 är extremt missnöjd och 10 är extremt nöjd. Varje frekvens representerade procentandelen patienter i varje grupp som var nöjda (med en poäng på 9 eller 10 av 10) Denna bedömning gjordes inom en vecka efter utskrivning, via ett telefonsamtal.
Inom en vecka efter utskrivning av sjukhus
Patientens tillfredsställelse med ångesthantering
Tidsram: Inom en vecka efter utskrivning av sjukhus
Patientens tillfredsställelse med sin perioperativa ångesthantering jämfördes mellan grupper med användning av tillfredsställelseskalan för (1-10), där 1 är extremt missnöjd och 10 är extremt nöjd. Varje frekvens representerade procentandelen patienter i varje grupp som var nöjda (med en poäng på 9 eller 10 av 10). Denna bedömning gjordes inom en vecka efter utskrivning via ett telefonsamtal.
Inom en vecka efter utskrivning av sjukhus
Akupunkturpatienter som sannolikt skulle överväga akupunktur för framtida operationer
Tidsram: Inom en vecka efter utskrivning av sjukhus
Patienter med akupunkturintervention bedömdes för hur troligt att överväga akupunktur för framtida operationer med hjälp av en skala av (1-4), där 1 är mycket troligt, 2 är troligt, 3 är kanske och 4 är aldrig. Varje frekvens representerade procentandelen patienter som var mer benägna (fick en poäng på 1 eller 2 av 4) för att få akupunkturbehandling vid en framtida operation. Denna bedömning gjordes inom en vecka efter utskrivning via ett telefonsamtal.
Inom en vecka efter utskrivning av sjukhus
Förekomst av illamående och kräkningar efter 3 postoperativa timmar
Tidsram: Efter 3 postoperativa timmar
Jämför förekomsten av postoperativ illamående och kräkningar med hjälp av den förenklade postoperativa illamående och kräkningsskalan som består av två frågor, med en möjlig svar total poäng på 0-6. Svarssatser för 0-2 kräver ingen intervention. Svarsresultat totalt 3-4 kan kräva antiemetisk medicinering. Svarspoäng totaler på 5-6 anses kliniskt viktiga illamående som kräver medicineringsintervention, eftersom detta skulle utgöra patienter med överdrivna kräkningar. Denna skala användes för att rapportera förekomsten av illamående (ja/nej), med "ja" definierat som valfritt nummer över 0 i skalan, medan "nej" definieras som 0.
Efter 3 postoperativa timmar
Postoperativ smärta under de tre första postoperativa timmarna (grupp X -tid)
Tidsram: Genomsnittlig smärtresultat vid ankomsten till vårdnadsenheten efter anestesi, 1: a postoperativ timme och 3: e postoperativ timme
Bestäm effekten av preoperativ akupunktur på postoperativ smärta i båda grupperna, med hjälp av de självrapporterade NP: erna (numerisk smärtskala) som är en skala från 0-10 där 0 är "ingen smärta" och 10 är "svår smärta". För att jämföra genomsnittliga smärtresultat mellan grupper, med tanke på alla 3 individuella tidpunkter (vid ankomst till efterfrågesjukdom, 1: a postoperativ timme och 3: e postoperativ timme)
Genomsnittlig smärtresultat vid ankomsten till vårdnadsenheten efter anestesi, 1: a postoperativ timme och 3: e postoperativ timme

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

21 mars 2022

Primärt slutförande (Faktisk)

3 april 2023

Avslutad studie (Faktisk)

3 maj 2023

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

19 oktober 2023

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

19 oktober 2023

Första postat (Faktisk)

25 oktober 2023

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

26 mars 2025

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

25 mars 2025

Senast verifierad

1 mars 2025

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Ytterligare relevanta MeSH-villkor

Andra studie-ID-nummer

  • HHC-2021-0348

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Ja

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Ja

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera