Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Предоперационная акупунктура при тотальном эндопротезировании коленного или тазобедренного сустава ((Acupuncture))

25 марта 2025 г. обновлено: Pranjali P Kainkaryam, MD, Hartford Hospital

Открытое рандомизированное контролируемое исследование по оценке предоперационной акупунктуры у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава

Открытое рандомизированное контролируемое исследование для определения влияния предоперационной акупунктуры на предоперационную тревогу и послеоперационную боль у пациентов с высокой тревожностью, перенесших тотальное эндопротезирование бедра или колена. Гипотеза состоит в том, что предоперационная акупунктура уменьшит предоперационную тревогу, уменьшит послеоперационную боль, уменьшит послеоперационную тошноту и рвоту, уменьшит потребление опиоидов и повысит удовлетворенность пациентов.

Обзор исследования

Подробное описание

Иглоукалывание широко практикуется и изучается во всем мире, особенно как часть восточной медицины, но это относительно редкая терапия, предлагаемая в западных медицинских учреждениях, например, в Соединенных Штатах. Учитывая часто упоминаемые преимущества иглоукалывания, такие как снижение беспокойства и боли, больницы по всей территории Соединенных Штатов имеют возможность внедрить иглоукалывание как экономически эффективный и безопасный метод улучшения хирургических результатов.

Иглоукалывание, назначенное в предоперационный период, может быть особенно эффективным для уменьшения предоперационного беспокойства, послеоперационной боли, послеоперационного потребления опиоидов, а также послеоперационной тошноты и рвоты. Следовательно, предоперационная акупунктура может повысить удовлетворенность пациентов и снизить расходы на лечение в больнице. Однако из-за отсутствия внедрения и опыта необходимы дальнейшие исследования для установления безопасности и эффективности предоперационной акупунктуры в медицинской практике США.

В Институте костей и суставов при Хартфордской больнице, где предлагается это исследование, качественное исследование пациентов с тотальным эндопротезированием коленного или тазобедренного сустава показало, что 21% его ежемесячных пациентов имели «высокую тревожность», согласно Амстердамскому предоперационному беспокойству и информации. Масштаб (APAIS). Таким образом, существует значительная группа пациентов, которым будет полезна процедура снижения предоперационного беспокойства в нашем учреждении.

Это предложение касается проспективного открытого рандомизированного контролируемого исследования для определения влияния предоперационной акупунктуры на предоперационную тревогу и послеоперационную боль у пациентов с высокой тревожностью, перенесших тотальное эндопротезирование бедра или колена. Мы предполагаем, что предоперационная акупунктура уменьшит предоперационную тревогу и послеоперационную боль, а также уменьшит послеоперационную тошноту и рвоту и потребление опиоидов и повысит удовлетворенность пациентов. В состав исследуемой популяции должны войти взрослые пациенты, перенесшие тотальное эндопротезирование суставов нижних конечностей, включая тазобедренный и коленный суставы, в Институте костей и суставов Хартфордской больницы.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

60

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Пациенты женского пола (от 52 до 85 лет) или мужчины (от 18 до 85 лет), перенесшие тотальную артропластику коленного сустава или тотальную артропластику тазобедренного сустава в Институте костей и суставов Хартфордской больницы.
  • Пациенты классифицируются как пациенты с высокой тревожностью на основании баллов >10 по Амстердамской предоперационной шкале тревожности и информации (APAIS-A-T). APAIS-A-T — это модифицированное исследование, позволяющее достоверно количественно оценить общую предоперационную тревогу с использованием суммированных баллов тревоги, связанной с анестезией и хирургическим вмешательством; минимальный балл 11 является наиболее точным пороговым значением для выявления пациентов с тревогой.

Критерий исключения:

  • Невозможно дать согласие
  • Неконтролируемый диабет (HbA1c ≥ 8,0%)
  • Инфекция в любой из точек акупунктуры
  • Известная аллергия на металлы
  • Отклонения от нормы в лабораторных показателях анализа крови (МНО>1,5, если доступно; количество тромбоцитов <70 000, если есть)
  • Пациенты с активной продолжающейся коагулопатией по лабораторным данным (МНО >1,5) и/или при текущем применении антикоагулянтов, что увеличивает риск кровотечения.
  • Не говорящий по-английски
  • Пересмотр TKA или THA
  • Женщинам репродуктивного возраста или в возрасте до 52 лет, так как иглоукалывание не рекомендуется во время беременности. Они были исключены из-за потенциального конфликта между стандартным временем проведения тестов на беременность в нашем институте в день операции и запланированным предоперационным сеансом иглоукалывания для исследования, чтобы избежать нежелательных задержек в расписании операционной.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Поддерживающая терапия
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Иглоукалывание
Предоперационная акупунктура

Акупунктурное вмешательство включает в себя комбинацию аурикулярной и телесной акупунктуры. В качестве аурикулярных точек используются Шэньмэнь, Нулевая точка, Точка Транквилизатора и Главный мозг.

Используемые точки тела — запястье PC6.

Другие имена:
  • Иглы для акупунктуры DBC™ Detox-5 (артикул: DTX.20X13) и иглы для мочеиспускания o 1) Иглы для акупунктуры SEIRIN J-типа (артикул: SJ.18X30)
Без вмешательства: Контроль
Нет иглоукалывания

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Периоперационное беспокойство
Временное ограничение: До иглоукалывания и через 30 минут после иглоукалывания
Определите влияние предоперационной акупунктуры на предоперационную тревогу в группе иглоукалывания с использованием VAS (визуальная аналоговая шкала), которая имеет линию 10 сантиметров по длине, от 0 до 100, причем 0 в левом крайнем случае «не вообще во всем тревожном» и 100 в правом крайнем случае «очень обеспокоено». Участники поставили крест на линию, чтобы указать, что они чувствовали в тот момент, когда использовались. Более высокий балл означает хуже, поскольку это означает высокую тревогу.
До иглоукалывания и через 30 минут после иглоукалывания
Послеоперационная боль в первые 3 послеоперационных часов
Временное ограничение: Общая средняя боль в первых 3 послеоперационных часах
Определите влияние предоперационной акупунктуры на послеоперационную боль в обеих группах, используя самооценку NPS (числовая шкала боли), которая представляет собой шкалу 0-10, где 0-«нет боли», а 10-«сильная боль». Использование среднего балла боли, чтобы сравнить среднее значение общей боли в первые 3 послеоперационных часа между группами.
Общая средняя боль в первых 3 послеоперационных часах

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Предоперационная боль
Временное ограничение: До иглоукалывания и через 30 минут после иглоукалывания.
Определите влияние предоперационной акупунктуры на предоперационную боль в группе иглоукалывания, используя самооценку NPS (числовую шкалу боли), которая представляет собой шкалу от 0 до 10, где 0 — «нет боли», а 10 — «сильная боль». Использование средней оценки боли для сравнения боли до иглоукалывания с оценкой боли после акупунктуры только в группе иглоукалывания.
До иглоукалывания и через 30 минут после иглоукалывания.
Удовлетворенность пациента процедурой иглоукалывания
Временное ограничение: В течение 1 недели после увольнения в больнице
Удовлетворенность пациентов вмешательством в акупунктуре была оценена в группе иглоукалывания только с использованием шкалы удовлетворения (1-5), где 1 чрезвычайно удовлетворен, 2 очень удовлетворен, 3 несколько удовлетворен, 4 не очень удовлетворен, а 5 не удовлетворяется. Каждая частота представляла процент пациентов, которые были удовлетворены (учитывая оценку 1 или 2 из 5) с их акупунктурным лечением. Эта оценка была проведена в течение недели после выписки с помощью телефонного звонка.
В течение 1 недели после увольнения в больнице
Потребление опиоидов
Временное ограничение: Во время госпитализации до 24 часов после операции
Послеоперационное потребление опиоидов должно быть преобразовано в морфиновые милливаленты (MMES) и сравнивают между двумя группами в течение до 24 часов после операции.
Во время госпитализации до 24 часов после операции
Использование мидазолама в качестве анксиолитических препаратов
Временное ограничение: Во время госпитализации до 24 часов после операции
Доза мидазолама как анксиолитического препарата, которая была дана в любое время в госпитализации до 24 часов после операции.
Во время госпитализации до 24 часов после операции
Шкала удовлетворенности пациента с общим уходом
Временное ограничение: В течение 1 недели после увольнения в больнице
Удовлетворенность пациентов общим лечением ухода сравнивалась с использованием шкалы удовлетворенности пациента (1-10), где 1 чрезвычайно недоволен, а 10 чрезвычайно удовлетворен общей уходом. Каждая частота представляет процент пациентов в каждой группе, которые были либо удовлетворены, либо чрезвычайно удовлетворены (учитывая оценку 9 или 10 из 10). Эта оценка была проведена в течение недели после выписки с помощью телефонного звонка.
В течение 1 недели после увольнения в больнице
Возникновение тошноты и рвоты в первый послеоперационный час
Временное ограничение: В 1 послеоперационный час
Сравните возникновение послеоперационной тошноты и рвоты, используя упрощенную послеоперационную шкалу тошноты и рвоты, которая состоит из двух вопросов, с возможным общим баллом от ответа 0-6. Итоговые оценки ответа 0-2 не требуют вмешательства. Итоговые оценки отклика 3-4 могут потребовать противорвозных препаратов. Общие счета отклика 5-6 считаются клинически важной тошнотой, требующей вмешательства лекарств, так как это будет составлять пациентов с чрезмерной рвотой. Эта шкала использовалась для сообщений о возникновении тошноты (да/нет), причем «да» определяется как любое число выше 0 в шкале, а «нет», определяемое как 0.
В 1 послеоперационный час
Противорвотные лекарства
Временное ограничение: Во время госпитализации до 24 часов после операции
Частота любых противорвотных препаратов, предоставленных в любое время в госпитализации до 24 часов после операции
Во время госпитализации до 24 часов после операции
Больничная продолжительность пребывания
Временное ограничение: С даты и времени поступления до даты и времени увольнения, оценивается как 24-48 часов
Использование сроков госпитализации и выписки и времени; Это будет сравниваться между двумя группами.
С даты и времени поступления до даты и времени увольнения, оценивается как 24-48 часов
Послеоперационная боль по прибытии в PACU
Временное ограничение: Послеоперационная боль во время прибытия PACU
Определите влияние предоперационной акупунктуры на послеоперационную боль в обеих группах, используя самооценку NPS (числовая шкала боли), которая представляет собой шкалу 0-10, где 0-«нет боли», а 10-«сильная боль». Использование среднего балла боли, чтобы сравнить средние оценки боли между группами по прибытии в PACU.
Послеоперационная боль во время прибытия PACU
Послеоперационная боль в 1 послеоперационный час
Временное ограничение: В первый послеоперационный час
Определите влияние предоперационной акупунктуры на послеоперационную боль в обеих группах, используя самооценку NPS (числовая шкала боли), которая представляет собой шкалу 0-10, где 0-«нет боли», а 10-«сильная боль». Использование среднего балла боли, чтобы сравнить среднее значение боли в первый послеоперационный час между группами.
В первый послеоперационный час
Послеоперационная боль после 3 часов после операции
Временное ограничение: После трех послеоперационных часов
Определите влияние предоперационной акупунктуры на послеоперационную боль в обеих группах, используя самооценку NPS (числовая шкала боли), которая представляет собой шкалу 0-10, где 0-«нет боли», а 10-«сильная боль». Использование среднего балла боли для сравнения средних баллов боли после трех послеоперационных часов между группами.
После трех послеоперационных часов
Количество участников, получивших дозу мидазолама> 2 мг
Временное ограничение: Во время госпитализации до 24 часов после операции
Число участников, получивших дозу мидазолама, превышающего 2 мг, указывало на высокий уровень периоперационной тревоги, который потребовал фармакологического вмешательства. Решение об использовании дозы выше 2 мг было основано на стандартной практике введения 2 мг мидазолама для предоперационных региональных нервных блоков; Любая дозировка, превышающая эту сумму, была специально предназначена для управления тревогой.
Во время госпитализации до 24 часов после операции
Удовлетворенность пациентом лечением боли
Временное ограничение: В течение 1 недели после увольнения в больнице
Удовлетворенность пациентов их послеоперационным лечением боли сравнивалась между группами, использующими шкалу удовлетворенности (1-10), где 1 чрезвычайно недоволен и 10 чрезвычайно удовлетворен. Каждая частота представляла процент пациентов в каждой группе, которые были удовлетворены (учитывая оценку 9 или 10 из 10). Эта оценка проводилась в течение недели после выписки с помощью телефонного звонка.
В течение 1 недели после увольнения в больнице
Удовлетворенность пациентом лечением тревоги
Временное ограничение: В течение 1 недели после увольнения в больнице
Удовлетворенность пациентов их периоперационным лечением тревоги сравнивалась между группами, использующими шкалу удовлетворенности (1-10), где 1 чрезвычайно недовольна, а 10 чрезвычайно удовлетворен. Каждая частота представляла процент пациентов в каждой группе, которые были удовлетворены (учитывая оценку 9 или 10 из 10). Эта оценка была проведена в течение недели после выписки с помощью телефонного звонка.
В течение 1 недели после увольнения в больнице
Пациенты иглоукалывания, которые, вероятно, рассмотрели иглоукалывание для будущих операций
Временное ограничение: В течение 1 недели после увольнения в больнице
Пациенты с акупунктурным вмешательством были оценены на то, как вероятно, что вероятность рассматривает иглоукалывание для будущих операций с использованием шкалы (1-4), где 1, вероятно, 2, вероятно, 3-это, а 4 никогда не бывает. Каждая частота представляла процент пациентов, которые были более вероятны (учитывая оценку 1 или 2 из 4), чтобы получить лечение иглоукалыванием в будущей операции. Эта оценка была проведена в течение недели после выписки с помощью телефонного звонка.
В течение 1 недели после увольнения в больнице
Возникновение тошноты и рвоты после 3 часов после операции
Временное ограничение: После 3 часов после операции
Сравните возникновение послеоперационной тошноты и рвоты, используя упрощенную послеоперационную шкалу тошноты и рвоты, которая состоит из двух вопросов, с возможным общим баллом от ответа 0-6. Итоговые оценки ответа 0-2 не требуют вмешательства. Итоговые оценки отклика 3-4 могут потребовать противорвозных препаратов. Общие счета отклика 5-6 считаются клинически важной тошнотой, требующей вмешательства лекарств, так как это будет составлять пациентов с чрезмерной рвотой. Эта шкала использовалась для сообщений о возникновении тошноты (да/нет), причем «да» определяется как любое число выше 0 в шкале, а «нет», определяемое как 0.
После 3 часов после операции
Послеоперационная боль в первые 3 послеоперационных часа (группа x)
Временное ограничение: Средние баллы боли по прибытии в отделение по уходу за анестезией, 1-й послеоперационный час и 3-й послеоперационный час
Определите влияние предоперационной акупунктуры на послеоперационную боль в обеих группах, используя самооценку NPS (числовая шкала боли), которая представляет собой шкалу 0-10, где 0-«нет боли», а 10-«сильная боль». Чтобы сравнить средние оценки боли между группами, учитывая все 3 отдельных временных точек (по прибытии в отделение по уходу за анестезией, 1-й послеоперационный час и 3-й послеоперационный час)
Средние баллы боли по прибытии в отделение по уходу за анестезией, 1-й послеоперационный час и 3-й послеоперационный час

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

21 марта 2022 г.

Первичное завершение (Действительный)

3 апреля 2023 г.

Завершение исследования (Действительный)

3 мая 2023 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

19 октября 2023 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

19 октября 2023 г.

Первый опубликованный (Действительный)

25 октября 2023 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

26 марта 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

25 марта 2025 г.

Последняя проверка

1 марта 2025 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Да

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Да

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться