Vliv hubnutí na hladiny hepcidinu a stav železa u subjektů s obezitou.

Studie se bude skládat ze dvou fází: fáze 1, která bude průřezová, a fáze 2, která bude zahrnovat randomizovanou kontrolovanou klinickou studii.

Fáze 1: Průřezová studie Bude provedena průřezová studie pro srovnání hladin hepcidinu, stavu železa a zánětlivých markerů u lidí žijících s obezitou a bez obezity. Po získání podepsaného souhlasu účastníci podstoupí posouzení anamnézy, antropometrická měření (váha, výška, obvod pasu), analýzu tělesného složení (% tělesného tuku, % hmoty kosterního svalstva, % hmoty bez tuku) a budou odebrány vzorky krve. ke stanovení sérových hladin hepcidinu, stavu železa, zánětlivých markerů (C-reaktivní protein, interleukin-6, lipopolysacharidy) a markerů oxidačního stresu (MDA).

Budou odebrány další vzorky krve na biochemické testy (glukóza, lipidový profil, kreatinin, močovina, jaterní testy), inzulin, leptin, adiponektin a případně na izolaci DNA pro stanovení polymorfismů a polymorfismů spojených s metabolismem železa a obezitou. Účastníci také vyplní dotazník o frekvenci jídla (SNUT).

Fáze 2: Otevřená randomizovaná kontrolovaná klinická studie Tato fáze bude provedena za účelem posouzení vlivu úbytku hmotnosti na hladiny hepcidinu, stav železa a zánětlivé markery u jedinců žijících s obezitou. Účastníci přijatí do této fáze budou vybráni z těch, kteří byli identifikováni v první fázi a kteří vykazovali nedostatek železa (sérové ​​železo < 50 mcg/dl).

Účastníci budou náhodně rozděleni do jedné ze dvou dietních intervenčních skupin, přičemž obě podstoupí 60denní období sledování s dietou s omezeným příjmem kalorií, která sníží kalorický příjem o méně než 25 % klidového energetického výdeje stanoveného nepřímou kalorimetrií . Intervenční skupiny budou následující:

• Dieta s omezeným příjmem kalorií s rozložením makroživin: 1,5 g/kg ideální tělesné hmotnosti bílkovin (včetně červeného masa), 50 % sacharidů a 25–30 % tuků.
• Dieta s omezeným příjmem kalorií s rozložením makroživin: 1,5 g/kg ideální tělesné hmotnosti bílkovin (kromě červeného masa), 50 % sacharidů a 25–30 % tuků.

Kromě toho budou všichni účastníci dostávat 200 mg síranu železnatého každých 48 hodin po dobu tří měsíců k nápravě anémie z nedostatku železa.

Během úvodní a závěrečné návštěvy účastníci podstoupí 24hodinovou obnovu stravy, vyplní dotazník o fyzické aktivitě a vyplní dotazník o kvalitě života. Kromě toho budou provedena antropometrická měření a analýza složení těla. Budou odebrány vzorky krve za účelem stanovení různých biochemických parametrů v krvi, včetně lipidového profilu (celkový cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, triglyceridy), jaterních testů, glukózy, inzulínu, kreatininu, močoviny, markerů oxidačního stresu, zánětlivých markerů (C -reaktivní protein a lipopolysacharidy) a markery stavu železa. Dále budou odebrány vzorky stolice pro analýzu složení střevní mikrobioty a metabolomiky.

Pro posouzení adherence k léčbě budou účastníkům poskytnuty záznamy o jídle, do kterých budou zaznamenávat jejich denní spotřebu jídla během úvodní návštěvy. Účastníci také obdrží každý týden spíž obsahující potraviny bohaté na bílkoviny, aby se usnadnil nutriční zásah. Každý týden budou také uskutečněny 2 telefonáty za účelem vyhodnocení dodržování léčby. Dodržování bude stanoveno s procentem dodržování dietní léčby, jak bylo zjištěno při analýze potravinových protokolů.