Efeito da perda de peso nos níveis de hepcidina e no status de ferro em indivíduos com obesidade.

O estudo será composto por duas fases: Fase 1, que será transversal, e Fase 2, que envolverá um ensaio clínico randomizado controlado.

Fase 1: Estudo transversal Um estudo transversal será realizado para comparar os níveis de hepcidina, status de ferro e marcadores inflamatórios em pessoas que vivem com e sem obesidade. Após a obtenção do consentimento assinado, os participantes serão submetidos a uma avaliação do histórico médico, medidas antropométricas (peso, altura, circunferência da cintura), análise da composição corporal (% de gordura corporal, % de massa muscular esquelética, % de massa livre de gordura) e amostras de sangue serão coletadas para determinar os níveis séricos de hepcidina, status de ferro, marcadores inflamatórios (proteína C reativa, interleucina-6, lipopolissacarídeos) e marcadores de estresse oxidativo (MDA).

Amostras de sangue adicionais serão coletadas para exames bioquímicos (glicose, perfil lipídico, creatinina, uréia, testes de função hepática), insulina, leptina, adiponectina e, opcionalmente, isolamento de DNA para determinação de polimorfismos e aqueles associados ao metabolismo do ferro e obesidade. Os participantes também preencherão um questionário de frequência alimentar (SNUT).

Fase 2: Ensaio clínico aberto randomizado controlado Esta fase será conduzida para avaliar o impacto da perda de peso nos níveis de hepcidina, status de ferro e marcadores inflamatórios em indivíduos que vivem com obesidade. Os participantes recrutados para esta fase serão selecionados dentre aqueles identificados na primeira fase que apresentam deficiência de ferro (ferro sérico < 50 mcg/dL).

Os participantes serão distribuídos aleatoriamente em um dos dois grupos de intervenção dietética, ambos submetidos a um período de acompanhamento de 60 dias com dieta com restrição calórica, reduzindo a ingestão calórica em menos de 25% do gasto energético de repouso determinado por calorimetria indireta. . Os grupos de intervenção serão os seguintes:

• Dieta com restrição calórica e distribuição de macronutrientes: 1,5 g/kg de peso corporal ideal em proteínas (incluindo carne vermelha), 50% de carboidratos e 25-30% de gorduras.
• Dieta com restrição calórica e distribuição de macronutrientes: 1,5 g/kg de peso corporal ideal em proteínas (excluindo carne vermelha), 50% de carboidratos e 25-30% de gorduras.

Além disso, todos os participantes receberão 200 mg de sulfato ferroso a cada 48 horas durante três meses para corrigir a anemia por deficiência de ferro.

Durante as visitas inicial e final, os participantes serão submetidos a um recordatório alimentar de 24 horas, preencherão um questionário de atividade física e preencherão um questionário de qualidade de vida. Além disso, serão realizadas medidas antropométricas e análises de composição corporal. Amostras de sangue serão coletadas para determinar vários parâmetros bioquímicos no sangue, incluindo perfil lipídico (colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL, triglicerídeos), testes de função hepática, glicose, insulina, creatinina, uréia, marcadores de estresse oxidativo, marcadores inflamatórios (C -proteínas reativas e lipopolissacarídeos) e marcadores de status de ferro. Além disso, serão coletadas amostras de fezes para análise da composição da microbiota intestinal e metabolômica.

Para avaliar a adesão ao tratamento, os participantes receberão registros alimentares para registrar seu consumo diário de alimentos durante a visita inicial. Os participantes também receberão semanalmente uma despensa contendo alimentos ricos em proteínas para facilitar a intervenção nutricional. Além disso, serão feitas 2 ligações por semana para avaliar a adesão ao tratamento. A adesão será determinada com o% de adesão ao tratamento dietético obtido na análise dos registros alimentares.