Účinnost technik kojení pro zlepšení přisávání a prevence bolesti bradavek (RCT WHO LATCH)

Kojení je přirozený fyziologický proces, ale počáteční kritický krok na cestě dítěte ke zdravé budoucnosti. Kojení je prospěšné pro matku, dítě i společnost. Za tímto účelem WHO znovu zavedla globální kulturu kojení, aby podpořila výlučné kojení (EBF) až do 50 % prvních 6 měsíců života do roku 2025. Globálně 33 % matek prvorodiček mělo problémy s kojením v prvních dvou týdnech po porodu. Determinanty předčasného ukončení EBF jsou bolestivost bradavek, neadekvátní techniky přisátí, překrvení prsou a nedostatek výchovného podpůrného systému v rámci preventivních opatření. V Pákistánu je míra IMR 55,77 % v roce 2022, hlavní příčinou je selhání zahájení a kontinuita kojení. Kojenci dostávají EBF 48 % omezeně na 3 měsíce. Jedním z významných faktorů jsou bolavé bradavky, které převažují díky špatnému přisátí, které se podílí 72% na nesprávném sání kojenců. Předpokládá se, že zajištění trvalého kojení implementací plánovaných, vzdělávacích podpůrných tréninků, pečlivým pozorováním za účelem zjištění problémů souvisejících s přisátím a jejich okamžité nápravy, aby se předešlo bolestivosti bradavek, a predikce EBF. Cílem studie je zjistit efektivitu edukačního a praktického nácviku kojení, aby se předešlo problémům s kojením, které zajistí úspěšnou cestu kojení. Účelem této studie je objektivně zhodnotit stav kojení a přijmout nápravná opatření, než se problém zkomplikuje, preventivním edukačním tréninkem kojení. V zemích s vysokou IMR však existovalo nejméně literatury o takovýchto preventivních školeních. Design studie bude "Randomized Control Trial." Velikost vzorku bude zahrnovat 60 účastníků, 30 kontrolních a 30 intervenčních. Účastníci studie budou vybráni nepravděpodobným záměrným vzorkováním a rozděleni do kontrolní skupiny a intervenční skupiny pomocí techniky jednoduchého náhodného vzorkování. Po podepsání formuláře informovaného souhlasu účastníky budou získány demografické údaje. Hodnotící stupnice bolestivosti bradavek a bodovací systém LATCH budou použity k posouzení stavu krmení. Pozorování budou zaznamenána. SPSS bude použit pro analýzu dat a porovnání výsledků mezi skupinami. Nezávislý výběrový t test bude použit k porovnání účinků posttestového skóre vzdělávacího tréninku kojení. Opakované měření ANOVA bude použito k porovnání rozdílů mezi intervenční skupinou a kontrolní skupinou pro týdenní sledování, pokud jsou data normálně distribuována. P-hodnota <0,05 bude považována za statisticky významnou. Výsledkem využití této studie mohou účastníci samostatně využít dovednosti kojení a dosáhnout udržení procesu kojení. Správce zdravotní péče může vytvořit politiku pro implementaci systému mapování LATCH (jako skóre APGAR). Bodovací systém LATCH může zahrnovat ošetřovatelské a lékařské vzdělávání. Omezení této studie může využívat omezenou velikost vzorku a nedostatek sledování kojence do 6 měsíců. K potvrzení zjištění dlouhodobých přínosů takového školení může být zapotřebí více studií