Efficacité des techniques d'allaitement pour améliorer la prise du sein et la prévention des douleurs aux mamelons (RCT WHO LATCH)

L'allaitement est un processus physiologique naturel mais une première étape cruciale sur le chemin d'un enfant vers un avenir sain. L'allaitement maternel est bénéfique pour la mère, l'enfant et la société. À cette fin, l'OMS a rétabli la culture mondiale de l'allaitement maternel pour promouvoir l'allaitement maternel exclusif (EBF) jusqu'à 50 % des six premiers mois de la vie d'ici 2025. À l'échelle mondiale, parmi les 33 % de mères primipares ont connu des problèmes d'allaitement au cours des deux premières semaines post-partum. Les déterminants de l'arrêt prématuré de l'EBF sont les douleurs aux mamelons, les techniques de prise de sein inadéquates, l'engorgement mammaire et le manque de système de soutien éducatif sur les mesures préventives. Au Pakistan, le taux d'IMR est de 55,77 % en 2022, la cause principale étant l'échec de l'initiation et la continuité de l'allaitement maternel. Les nourrissons bénéficient d'un EBF de 48 % limité à 3 mois. L'un des facteurs importants est la douleur aux mamelons, principalement due à une mauvaise prise du sein, qui contribue à hauteur de 72 %, secondaire à une mauvaise succion des nourrissons. On émet l'hypothèse qu'il faut assurer le maintien de l'allaitement maternel en mettant en œuvre les séances de formation pédagogiques planifiées, une observation étroite pour identifier les problèmes liés à la prise du sein et les corriger rapidement pour éviter les douleurs aux mamelons et prédire l'EBF. Le but de l'étude est de déterminer l'efficacité de la séance de formation éducative et pratique sur l'allaitement pour prévenir les problèmes d'allaitement qui garantissent un parcours d'allaitement réussi. La logique de cette étude est d'évaluer objectivement l'état de l'allaitement et de prendre des mesures correctives avant que le problème ne se complique en dispensant une séance de formation éducative sur l'allaitement sur une base préventive. Cependant, il existait peu de littérature sur de telles sessions de formation préventives dans les pays à TMI élevé. La conception de l'étude sera un « essai contrôlé randomisé ». La taille de l'échantillon comprendra 60 participants, 30 en contrôle et 30 en intervention. Les participants à l'étude seront sélectionnés par un plan d'échantillonnage raisonné non probabiliste et répartis dans le groupe témoin et le groupe interventionnel par technique d'échantillonnage aléatoire simple. Après avoir signé le formulaire de consentement éclairé par les participants, les données démographiques seront obtenues. L'échelle d'évaluation de la douleur aux mamelons et le système de notation LATCH seront utilisés pour évaluer l'état d'alimentation. Les observations seront enregistrées. SPSS sera utilisé pour l'analyse des données et la comparaison des résultats entre les groupes. Un échantillon indépendant de test t sera utilisé pour comparer les effets du score post-test de la séance de formation éducative sur l'allaitement. Une mesure répétée de l'ANOVA sera utilisée pour comparer les différences entre le groupe interventionnel et le groupe témoin pour un suivi hebdomadaire si les données sont normalement distribuées. Une valeur p <0,05 sera considérée comme statistiquement significative. Utilisation des résultats de cette étude, les participants peuvent utiliser de manière indépendante leurs compétences en matière d'allaitement et parvenir à un processus d'allaitement durable. L'administrateur des soins de santé peut élaborer une politique pour mettre en œuvre le système de cartographie LATCH (comme le score APGAR). Le système de notation LATCH peut inclure la formation infirmière et médicale. Les limites de cette étude peuvent être liées à la taille limitée de l'échantillon et au manque de suivi des nourrissons jusqu'à 6 mois. D'autres études pourraient être nécessaires pour confirmer les résultats relatifs aux avantages à long terme d'une telle séance de formation.