Echokardiografické nálezy jako markery subklinické srdeční dysfunkce u pacientů s nealkoholickým ztučněním jater

Jedinci s nealkoholickým ztučněním jater (NAFLD) mají abnormální energetický metabolismus myokardu a sníženou koronární funkční kapacitu, a to i při absenci rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění (CVD), nealkoholické ztučnění jater (NAFLD) je nyní uznáváno jako nejčastější příčina chronického onemocnění jater celosvětově , Jeho prevalence se ve vyspělých zemích zvýšila na více než 30 % dospělých a jeho incidence stále stoupá , Většina pacientů s NAFLD má jednoduchou steatózu, ale až u jedné třetiny pacientů NAFLD progreduje do své závažnější forma nealkoholické steatohepatitidy (NASH), NASH je charakterizována zánětem a poraněním jater, čímž se určuje riziko rozvoje jaterní fibrózy a rakoviny, NAFLD je považována za jaterní projev metabolického syndromu. Játra však nejsou pouze pasivním cílem, ale ovlivňují patogenezi metabolického syndromu a jeho komplikací. Naopak patofyziologické změny v jiných orgánech, jako je tuková tkáň, střevní bariéra nebo imunitní systém, byly identifikovány jako spouštěče a promotory progrese NAFLD, Metabolický syndrom je shluk metabolických abnormalit, které identifikují osoby s rizikem diabetu a kardiovaskulárních onemocnění. , zatímco nealkoholické ztučnění jater (NAFLD) je definováno jako porucha s nadbytkem tuku v játrech způsobená nealkoholovými příčinami. Dvě klíčové složky metabolického syndromu, glukóza a triglyceridy, jsou nadměrně produkovány ztučněním jater. Játra jsou proto klíčovým determinantem metabolických abnormalit. Prevalence metabolického syndromu i NAFLD se zvyšuje s obezitou. Obě poruchy predikují diabetes typu 2, kardiovaskulární onemocnění, nealkoholickou steatohepatitidu (NASH) a hepatocelulární karcinom. Protože metabolický syndrom lze definovat mnoha různými způsoby, může být NAFLD přímějším prediktorem těchto onemocnění. Několik kohortových studií konzistentně dokumentovalo že NAFLD (zejména ve svých pokročilejších formách) je spojena s vyšším rizikem úmrtnosti ze všech příčin a že hlavními příčinami úmrtí u pacientů s NAFLD jsou kardiovaskulární onemocnění (CVD), následovaná extrahepatálními malignitami a jaterními komplikacemi, A rostoucí množství důkazů také naznačuje, že NAFLD je silně spojena se zvýšeným rizikem závažných kardiovaskulárních příhod a dalších srdečních komplikací (tj. kardiomyopatie, kalcifikace srdečních chlopní a srdeční arytmie), nezávisle na tradičních kardiovaskulárních rizikových faktorech.