Achados ecocardiográficos como marcadores de disfunção cardíaca subclínica em pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica

Indivíduos com doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) apresentam metabolismo energético miocárdico anormal e capacidade funcional coronariana reduzida, mesmo na ausência de fatores de risco para doença cardiovascular (DCV). A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é agora reconhecida como a doença mais comum causa de doença hepática crônica em todo o mundo, sua prevalência aumentou para mais de 30% dos adultos nos países desenvolvidos e sua incidência ainda está aumentando. A maioria dos pacientes com DHGNA apresenta esteatose simples, mas em até um terço dos pacientes, a DHGNA progride para seu forma mais grave de esteatohepatite não alcoólica (NASH), NASH é caracterizada por inflamação e lesão hepática, determinando assim o risco de desenvolver fibrose hepática e câncer, DHGNA é considerada a manifestação hepática da síndrome metabólica. Contudo, o fígado não é apenas um alvo passivo, mas afeta a patogênese da síndrome metabólica e suas complicações. Por outro lado, alterações fisiopatológicas em outros órgãos, como no tecido adiposo, na barreira intestinal ou no sistema imunológico, foram identificadas como gatilhos e promotores da progressão da DHGNA. A síndrome metabólica é um conjunto de anormalidades metabólicas que identifica pessoas em risco de diabetes e doenças cardiovasculares. , enquanto a doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é definida como um distúrbio com excesso de gordura no fígado devido a causas não alcoólicas. Dois componentes principais da síndrome metabólica, glicose e triglicerídeos, são produzidos em excesso pelo fígado gorduroso. O fígado é, portanto, um determinante chave das anormalidades metabólicas. A prevalência da síndrome metabólica e da DHGNA aumenta com a obesidade. Ambos os distúrbios predizem diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares, esteatohepatite não alcoólica (NASH) e carcinoma hepatocelular. Como a síndrome metabólica pode ser definida de muitas maneiras diferentes, a DHGNA pode ser um preditor mais direto dessas doenças. Vários estudos de coorte documentaram consistentemente que a DHGNA (especialmente nas suas formas mais avançadas) está associada a um maior risco de mortalidade por todas as causas e que as principais causas de morte entre pacientes com DHGNA são as doenças cardiovasculares (DCV), seguidas por malignidades extra-hepáticas e complicações relacionadas ao fígado. Um conjunto crescente de evidências também indica que a DHGNA está fortemente associada a um risco aumentado de eventos cardiovasculares maiores e outras complicações cardíacas (isto é, cardiomiopatia, calcificação valvar cardíaca e arritmias cardíacas), independentemente dos fatores de risco cardiovasculares tradicionais.