Wyniki badania echokardiograficznego jako markery subklinicznej dysfunkcji serca u pacjentów z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby

Osoby z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD) mają nieprawidłowy metabolizm energetyczny mięśnia sercowego i zmniejszoną wydolność funkcjonalną naczyń wieńcowych, nawet przy braku czynników ryzyka chorób układu krążenia (CVD). Obecnie uważa się, że niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) jest najczęstszą chorobą przyczyną przewlekłej choroby wątroby na całym świecie. Częstość jej występowania wzrosła do ponad 30% dorosłych w krajach rozwiniętych i częstość występowania wciąż rośnie. Większość pacjentów z NAFLD ma proste stłuszczenie, ale u aż jednej trzeciej pacjentów NAFLD postępuje do postaci zaawansowanej. cięższa postać niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH), NASH charakteryzuje się zapaleniem i uszkodzeniem wątroby, co określa ryzyko rozwoju zwłóknienia wątroby i raka, NAFLD jest uważana za wątrobową manifestację zespołu metabolicznego. Jednakże wątroba jest nie tylko celem biernym, ale wpływa na patogenezę zespołu metabolicznego i jego powikłań. Z drugiej strony, zmiany patofizjologiczne w innych narządach, takich jak tkanka tłuszczowa, bariera jelitowa lub układ odpornościowy, zostały zidentyfikowane jako czynniki wyzwalające i sprzyjające progresji NAFLD. Zespół metaboliczny to zespół zaburzeń metabolicznych, który identyfikuje osoby zagrożone cukrzycą i chorobami układu krążenia , podczas gdy niealkoholową stłuszczeniową chorobę wątroby (NAFLD) definiuje się jako zaburzenie polegające na nadmiernym gromadzeniu się tłuszczu w wątrobie z przyczyn niealkoholowych. Dwa kluczowe składniki zespołu metabolicznego, glukoza i trójglicerydy, są nadprodukowane przez stłuszczenie wątroby. Wątroba jest zatem kluczowym czynnikiem warunkującym zaburzenia metaboliczne. Częstość występowania zarówno zespołu metabolicznego, jak i NAFLD wzrasta wraz z otyłością. Obydwa zaburzenia przewidują cukrzycę typu 2, choroby układu krążenia, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH) i raka wątrobowokomórkowego. Ponieważ zespół metaboliczny można definiować na wiele różnych sposobów, NAFLD może być bardziej bezpośrednim czynnikiem prognostycznym tych chorób. W kilku badaniach kohortowych konsekwentnie udokumentowano że NAFLD (zwłaszcza w bardziej zaawansowanych postaciach) wiąże się z większym ryzykiem zgonu z jakiejkolwiek przyczyny oraz że głównymi przyczynami zgonów pacjentów z NAFLD są choroby układu krążenia (CVD), a następnie nowotwory pozawątrobowe i powikłania związane z wątrobą, A coraz więcej dowodów wskazuje również, że NAFLD jest silnie powiązana ze zwiększonym ryzykiem poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych i innych powikłań kardiologicznych (tj. kardiomiopatii, zwapnień zastawek serca i zaburzeń rytmu serca), niezależnie od tradycyjnych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego.