Echokardiographische Befunde als Marker einer subklinischen Herzfunktionsstörung bei Patienten mit nichtalkoholischer Fettlebererkrankung

Personen mit nichtalkoholischer Fettlebererkrankung (NAFLD) haben einen abnormalen myokardialen Energiestoffwechsel und eine verminderte Funktionsfähigkeit der Herzkranzgefäße, auch wenn keine Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) vorliegen. Die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) gilt mittlerweile als die häufigste Erkrankung Ursache einer chronischen Lebererkrankung weltweit. Ihre Prävalenz ist auf mehr als 30 % der Erwachsenen in entwickelten Ländern gestiegen und ihre Inzidenz nimmt immer noch zu. Die Mehrheit der Patienten mit NAFLD hat eine einfache Steatose, aber bei bis zu einem Drittel der Patienten schreitet die NAFLD fort schwerere Form der nichtalkoholischen Steatohepatitis (NASH). NASH ist durch eine Leberentzündung und -schädigung gekennzeichnet, wodurch das Risiko für die Entwicklung von Leberfibrose und Krebs bestimmt wird. NAFLD gilt als hepatische Manifestation des metabolischen Syndroms. Die Leber ist jedoch nicht nur ein passives Ziel, sondern beeinflusst auch die Pathogenese des metabolischen Syndroms und seiner Komplikationen. Umgekehrt wurden pathophysiologische Veränderungen in anderen Organen wie im Fettgewebe, der Darmbarriere oder dem Immunsystem als Auslöser und Förderer der NAFLD-Progression identifiziert. Das metabolische Syndrom ist eine Gruppe von Stoffwechselstörungen, die Menschen mit einem Risiko für Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen identifiziert , während die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) als eine Erkrankung mit überschüssigem Fett in der Leber aufgrund nichtalkoholischer Ursachen definiert ist. Zwei Schlüsselkomponenten des metabolischen Syndroms, Glukose und Triglyceride, werden von der Fettleber überproduziert. Die Leber ist daher ein entscheidender Faktor für Stoffwechselstörungen. Die Prävalenz sowohl des metabolischen Syndroms als auch der NAFLD nimmt mit der Adipositas zu. Beide Erkrankungen sagen Typ-2-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH) und hepatozelluläres Karzinom voraus. Da das metabolische Syndrom auf viele verschiedene Arten definiert werden kann, könnte NAFLD ein direkterer Prädiktor für diese Krankheiten sein. Mehrere Kohortenstudien haben dies konsistent dokumentiert dass NAFLD (insbesondere in seinen fortgeschritteneren Formen) mit einem höheren Gesamtmortalitätsrisiko verbunden ist und dass die häufigsten Todesursachen bei Patienten mit NAFLD Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVDs) sind, gefolgt von extrahepatischen Malignomen und Leberkomplikationen, A Immer mehr Beweise deuten auch darauf hin, dass NAFLD unabhängig von herkömmlichen kardiovaskulären Risikofaktoren stark mit einem erhöhten Risiko für schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse und andere kardiale Komplikationen (z. B. Kardiomyopathie, Herzklappenverkalkung und Herzrhythmusstörungen) verbunden ist.