Morfologie jazyka a prostor zadních dýchacích cest jako prediktory odpovědi u pacientů s terapií stimulující hypoglossální nerv

Stimulace hypoglossálního nervu (HNS) hraje stále důležitější roli při léčbě pacientů s obstrukční spánkovou apnoe (OSA), kteří netolerují terapii CPAP a nejsou způsobilí pro jiné alternativní možnosti léčby, jako jsou zařízení pro posun dolní čelisti nebo polohová terapie. Rozměry prostoru zadních horních cest dýchacích jsou rozhodující při léčbě pacientů s HNS v procesu výběru pacienta a kontrole léčby. Zásadní význam má laterální kolaps horních cest dýchacích. Laterální kolaps na úrovni patra a orofaryngeálních stěn je dobře zavedeným negativním prediktivním faktorem terapeutického úspěchu. Pacienti s úplným koncentrickým kolapsem na úrovni patra (pCCC) při endoskopii navozené sedací (DISE) musí být vyloučeni z implantace HNS, která je těžkopádná a invazivní. Endoskopie má inherentní omezení, že v daném čase lze pozorovat pouze jednu úroveň a hodnocení může být ztíženo hlenem.

Během aktivace a titrace HNS je u bdělého pacienta pozorována protruze jazyka. Tato metoda však neumožňuje posoudit otevření retroglossálního (RG) a retropalatálního (RP) prostoru dýchacích cest, což je konečný terapeutický cíl. Nedostatečné otevření dýchacích cest je důvodem pro nereagující pacienty s HNS. Nedostatečné otevření horních cest dýchacích může být buď na retropalatální nebo retroglossální úrovni. Cílem studie je lépe identifikovat nedostatečné otvory dýchacích cest pomocí submentální ultrasonografie. Submentální standardizovaná a orientovaná ultrasonografie nabízí kvantitativní, reprodukovatelný způsob hodnocení příčných rozměrů horních cest dýchacích a anatomických rysů horních cest dýchacích rychlým a neinvazivním způsobem. Kromě toho mohou mít vliv na účinnost HNS také anatomické charakteristiky přilehlé tkáně dýchacích cest, jako je velikost a tvar jazyka. Morfologie jazyka a hodnocení prostoru zadních dýchacích cest by mohly být použity při předoperačním hodnocení a během terapeutické titrace HNS. Klinická rutina by mohla zahrnovat morfologii jazyka a hodnocení prostoru zadních dýchacích cest bez dalších rizik pro pacienta. Nicméně klinická hodnota hodnocení morfologie zadních dýchacích cest a jazyka u pacientů s HNS není dosud známa.