Zungenmorphologie und hinterer Atemwegsraum als Prädiktoren für die Reaktion bei Patienten mit hypoglossaler Nervenstimulationstherapie

Die Stimulation des Hypoglossusnervs (HNS) spielt eine immer wichtigere Rolle bei der Behandlung von Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe (OSA), die eine CPAP-Therapie nicht vertragen und für andere alternative Behandlungsoptionen wie Unterkiefervorschubgeräte oder Positionstherapie nicht in Frage kommen. Die Abmessungen des hinteren oberen Atemwegsraums sind bei der Behandlung von Patienten mit HNS im Rahmen des Patientenauswahlprozesses und der Therapiekontrolle von entscheidender Bedeutung. Von entscheidender Bedeutung ist der seitliche Kollaps der oberen Atemwege. Der seitliche Kollaps auf palatinaler Ebene und der oropharyngealen Wände ist ein bekannter negativer Vorhersagefaktor für den Therapieerfolg. Patienten mit vollständigem konzentrischem Kollaps auf Gaumenebene (pCCC) bei der medikamenteninduzierten Sedierungsendoskopie (DISE) müssen von der umständlichen und invasiven Implantation eines HNS ausgeschlossen werden. Bei der Endoskopie besteht die inhärente Einschränkung, dass zu einem bestimmten Zeitpunkt nur eine Ebene beobachtet werden kann und die Beurteilung möglicherweise durch Schleim erschwert wird.

Während der Aktivierung und Titration des HNS wird beim wachen Patienten ein Vorstehen der Zunge beobachtet. Diese Methode ermöglicht jedoch nicht die Beurteilung der Öffnung des retroglossalen (RG) und retropalatalen (RP) Atemwegsraums, was das ultimative therapeutische Ziel darstellt. Eine unzureichende Öffnung der Atemwege ist der Grund für Non-Responder mit HNS. Eine unzureichende Öffnung der oberen Atemwege kann entweder auf retropalataler oder retroglossaler Ebene vorliegen. Ziel der Studie ist es, unzureichende Atemwegsöffnungen mithilfe der submentalen Ultraschalluntersuchung besser zu erkennen. Die submentale standardisierte und orientierte Ultraschalluntersuchung bietet eine quantitative, reproduzierbare Möglichkeit, die transversalen Abmessungen der oberen Atemwege und anatomische Merkmale der oberen Atemwege schnell und nicht-invasiv zu beurteilen. Darüber hinaus können auch anatomische Eigenschaften des angrenzenden Gewebes der Atemwege, wie etwa die Größe und Form der Zunge, einen Einfluss auf die Wirksamkeit von HNS haben. Die Zungenmorphologie und die Beurteilung des hinteren Atemwegsraums könnten bei der präoperativen Beurteilung und während der therapeutischen Titration des HNS verwendet werden. Die klinische Routine könnte ohne zusätzliche Risiken für den Patienten die Zungenmorphologie und die Beurteilung des hinteren Atemwegsraums umfassen. Der klinische Wert der Beurteilung des hinteren Atemwegsraums und der Zungenmorphologie bei Patienten mit HNS ist jedoch noch unbekannt.