Морфология языка и пространство задних дыхательных путей как предикторы ответа у пациентов с терапией стимуляции подъязычного нерва

Стимуляция подъязычного нерва (HNS) играет все более важную роль в лечении пациентов с обструктивным апноэ во сне (СОАС), которые не переносят CPAP-терапию и не имеют права на другие альтернативные варианты лечения, такие как устройства для продвижения нижней челюсти или позиционная терапия. Размеры заднего пространства верхних дыхательных путей имеют решающее значение при ведении пациентов с ГНС, в процессе отбора пациентов и контроля терапии. Латеральный коллапс верхних дыхательных путей имеет решающее значение. Латеральный коллапс на уровне неба и стенок ротоглотки является общепризнанным негативным прогностическим фактором успеха лечения. Пациенты с полным концентрическим коллапсом на уровне неба (pCCC) при медикаментозной седативной эндоскопии (DISE) должны быть исключены из имплантации HNS, которая является громоздкой и инвазивной процедурой. Эндоскопия имеет неотъемлемое ограничение: в данный момент времени можно наблюдать только один уровень, а оценка может быть затруднена мокротой.

При активации и титровании ГНС у бодрствующего пациента наблюдается высовывание языка. Однако этот метод не позволяет оценить открытие ретроязычного (РГ) и ретронебного (РП) воздухоносного пространства, что является конечной терапевтической целью. Недостаточное открытие дыхательных путей является причиной отсутствия реакции на HNS. Недостаточное открытие верхних дыхательных путей может быть как на ретронебном, так и на ретроязычном уровне. Исследование направлено на то, чтобы лучше выявлять недостаточные отверстия дыхательных путей с помощью субментального ультразвукового исследования. Субментальное стандартизированное и ориентированное ультразвуковое исследование предлагает количественный, воспроизводимый способ оценки поперечных размеров верхних дыхательных путей и анатомических особенностей верхних дыхательных путей быстрым и неинвазивным способом. Кроме того, на эффективность ГНС могут влиять анатомические характеристики прилегающей ткани дыхательных путей, такие как размер и форма языка. Морфологию языка и оценку пространства задних дыхательных путей можно использовать при предоперационной оценке и во время терапевтического титрования HNS. Клиническая рутина может включать морфологию языка и оценку пространства задних дыхательных путей без дополнительных рисков для пациента. Однако клиническая ценность оценки пространства задних дыхательных путей и морфологии языка у пациентов с ГНС пока неизвестна.