Morfologia języka i przestrzeń tylnych dróg oddechowych jako czynniki prognostyczne odpowiedzi u pacjentów poddawanych terapii stymulacją nerwu podjęzykowego

Stymulacja nerwu hipoglossalnego (HNS) odgrywa coraz większą rolę w leczeniu pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym (OSA), którzy nie tolerują terapii CPAP i nie kwalifikują się do innych alternatywnych opcji leczenia, takich jak urządzenia do przesuwania żuchwy lub terapia pozycyjna. Wymiary tylnej przestrzeni górnych dróg oddechowych mają kluczowe znaczenie w postępowaniu z pacjentami z HNS w procesie selekcji pacjentów i kontroli terapii. Decydujące znaczenie ma boczne zapadnięcie się górnych dróg oddechowych. Zapadnięcie boczne na poziomie podniebienia i ścian jamy ustnej i gardła jest dobrze ugruntowanym negatywnym czynnikiem prognostycznym powodzenia terapeutycznego. Pacjenci z całkowitym koncentrycznym zapadnięciem się na poziomie podniebiennym (pCCC) w badaniu endoskopowym sedacji polekowej (DISE) muszą zostać wykluczeni z implantacji HNS, która jest uciążliwa i inwazyjna. Endoskopia ma nieodłączne ograniczenie polegające na tym, że w danym momencie można zaobserwować tylko jeden poziom, a ocenę może utrudniać flegma.

Podczas aktywacji i miareczkowania HNS u przytomnego pacjenta obserwuje się wysuwanie języka. Metoda ta nie pozwala jednak na ocenę otwarcia przestrzeni zajęzykowej (RG) i zapodniebiennej (RP), co jest ostatecznym celem terapeutycznym. Niewystarczające udrożnienie dróg oddechowych jest przyczyną braku odpowiedzi na leczenie HNS. Niewystarczające udrożnienie górnych dróg oddechowych może wystąpić na poziomie zapodniebiennym lub zajęzykowym. Celem badania jest lepsza identyfikacja niewystarczających drożności dróg oddechowych za pomocą ultrasonografii podbródkowej. Standaryzowana i zorientowana podbródkowo ultrasonografia oferuje ilościową, powtarzalną metodę oceny wymiarów poprzecznych górnych dróg oddechowych i cech anatomicznych górnych dróg oddechowych w szybki i nieinwazyjny sposób. Ponadto cechy anatomiczne tkanki sąsiadującej z drogami oddechowymi, takie jak wielkość i kształt języka, również mogą mieć wpływ na skuteczność HNS. Morfologię języka i ocenę przestrzeni tylnych dróg oddechowych można wykorzystać w ocenie przedoperacyjnej i podczas ustalania dawki terapeutycznej HNS. Procedura kliniczna może obejmować morfologię języka i ocenę przestrzeni tylnych dróg oddechowych bez dodatkowego ryzyka dla pacjenta. Jednakże wartość kliniczna oceny przestrzeni tylnych dróg oddechowych i morfologii języka u pacjentów z HNS jest jeszcze nieznana.