Tungemorfologi og posterior luftvejsrum som prædiktorer for respons hos patienter med hypoglossal nervestimuleringsterapi

Hypoglossal nervestimulation (HNS) spiller en stadig vigtigere rolle i håndteringen af ​​patienter med obstruktiv søvnapnø (OSA), som ikke tolererer CPAP-terapi og ikke er berettiget til andre alternative behandlingsmuligheder, såsom mandibulær fremrykningsanordninger eller positionsterapi. Dimensionerne af det bagerste øvre luftvejsrum er afgørende for håndtering af patienter med HNS i patientudvælgelsesprocessen og terapikontrollen. Den laterale kollaps af de øvre luftveje er af afgørende betydning. Lateral kollaps på palatalniveau og af orofaryngeale vægge er en veletableret negativ forudsigelsesfaktor for terapeutisk succes. Patienter med fuldstændig koncentrisk kollaps på palatalniveau (pCCC) i lægemiddelinduceret sedationsendoskopi (DISE) skal udelukkes fra implantation af HNS, som er besværlig og invasiv. Endoskopi har den iboende begrænsning, at kun ét niveau kan observeres på et givet tidspunkt, og vurderingen er muligvis hæmmet af slim.

Under aktivering og titrering af HNS observeres tungefremspring hos den vågne patient. Denne metode giver dog ikke mulighed for at vurdere åbningen af ​​det retroglossale (RG) og retropalatale (RP) luftvejsrum, hvilket er det ultimative terapeutiske mål. Utilstrækkelig åbning af luftvejene er årsagen til ikke-responderende med HNS. Utilstrækkelig øvre luftvejsåbning kan være enten på det retropalatale eller retroglossale niveau. Undersøgelsen har til formål at identificere utilstrækkelige luftvejsåbninger bedre ved hjælp af submental ultralyd. Sub-mental standardiseret og orienteret ultrasonografi tilbyder en kvantitativ, reproducerbar måde at vurdere tværgående øvre luftvejsdimensioner og anatomiske træk ved de øvre luftveje på en hurtig og ikke-invasiv måde. Derudover kan anatomiske karakteristika af luftvejens tilstødende væv, såsom størrelsen og formen af ​​tungen, også have indflydelse på effektiviteten af ​​HNS. Tungemorfologi og vurdering af posterior luftvejsrum kunne bruges i præoperativ evaluering og under terapeutisk titrering af HNS. Den kliniske rutine kunne omfatte tungemorfologi og vurdering af posterior luftvejsrum uden yderligere patientrisici. Imidlertid er den kliniske værdi af at vurdere posterior luftvejsrum og tungemorfologi hos patienter med HNS endnu ukendt.