Kielen morfologia ja takahengitystila ennakoivat vastetta potilailla, joilla on hypoglossaalihermostimulaatiohoitoa

Hypoglossal hermostimulaatiolla (HNS) on yhä tärkeämpi rooli sellaisten potilaiden hoidossa, joilla on obstruktiivista uniapneaa (OSA), jotka eivät siedä CPAP-hoitoa eivätkä ole oikeutettuja muihin vaihtoehtoisiin hoitovaihtoehtoihin, kuten alaleuan etenemiseen tai asentohoitoon. Takaosan ylempien hengitysteiden tilan mitat ovat ratkaisevia HNS-potilaiden hoidossa potilaan valintaprosessissa ja hoidon ohjauksessa. Ylempien hengitysteiden lateraalinen romahtaminen on ratkaisevan tärkeää. Lateraalinen romahdus suulaen tasolla ja suunnielun seinämissä on vakiintunut negatiivinen ennustetekijä terapeuttiselle menestykselle. Potilaat, joilla on täydellinen samankeskinen kollapsi palataalisella tasolla (pCCC) lääkeaineindusoidussa sedatioendoskopiassa (DISE), on suljettava pois HNS:n implantaatiosta, mikä on hankalaa ja invasiivista. Endoskopialla on se luontainen rajoitus, että vain yksi taso voidaan havaita kerrallaan, ja lima voi mahdollisesti haitata arviointia.

HNS:n aktivoinnin ja titrauksen aikana hereillä olevalla potilaalla havaitaan kielen ulkonemaa. Tämä menetelmä ei kuitenkaan mahdollista retroglossaalisen (RG) ja retropalataalisen (RP) hengitystietilan avautumisen arvioimista, mikä on lopullinen terapeuttinen tavoite. Hengitysteiden riittämätön avautuminen on syynä siihen, että HNS-potilaat eivät reagoi. Riittämätön ylähengitysteiden aukko voi olla joko retropalataalisella tai retroglossaalisella tasolla. Tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa riittämättömät hengitysteiden aukot paremmin submentaalisen ultraäänitutkimuksen avulla. Submentaalinen standardoitu ja orientoitu ultraääni tarjoaa kvantitatiivisen, toistettavan tavan arvioida ylempien hengitysteiden poikittaisia ​​mittoja ja ylempien hengitysteiden anatomisia piirteitä nopeasti ja ei-invasiivisella tavalla. Lisäksi hengitysteiden viereisen kudoksen anatomiset ominaisuudet, kuten kielen koko ja muoto, voivat myös vaikuttaa HNS:n tehokkuuteen. Kielen morfologiaa ja takahengitystilan arviointia voitaisiin käyttää preoperatiivisessa arvioinnissa ja HNS:n terapeuttisen titrauksen aikana. Kliiniseen rutiiniin voitaisiin sisällyttää kielen morfologia ja takahengitystilan arviointi ilman lisäriskejä potilaalle. Kuitenkin kliinistä arvoa posteriorisen hengitysteiden tilan ja kielen morfologian arvioinnissa HNS-potilailla ei vielä tunneta.