Tungemorfologi og bakre luftveisrom som prediktorer for respons hos pasienter med hypoglossal nervestimuleringsterapi

Hypoglossal nervestimulering (HNS) spiller en stadig viktigere rolle i behandlingen av pasienter med obstruktiv søvnapné (OSA) som ikke tolererer CPAP-terapi og ikke er kvalifisert for andre alternative behandlingsalternativer, for eksempel underkjevefremføringsenheter eller posisjonsterapi. De bakre øvre luftveisromsdimensjonene er avgjørende for å håndtere pasienter med HNS i pasientutvelgelsesprosessen og terapikontrollen. Den laterale kollapsen av øvre luftveier er av avgjørende betydning. Lateral kollaps på palatalnivå og av orofaryngealveggene er en veletablert negativ prediktiv faktor for terapeutisk suksess. Pasienter med fullstendig konsentrisk kollaps på palatalt nivå (pCCC) i medikamentindusert sedasjonsendoskopi (DISE) må utelukkes fra implantasjon av HNS, som er tungvint og invasivt. Endoskopi har den iboende begrensningen at kun ett nivå kan observeres på et gitt tidspunkt, og vurdering er muligens hemmet av slim.

Under aktivering og titrering av HNS observeres tungefremspring hos den våkne pasienten. Denne metoden tillater imidlertid ikke å vurdere åpningen av det retroglossale (RG) og retropalatale (RP) luftveisrommet, som er det ultimate terapeutiske målet. Utilstrekkelig åpning av luftveiene er årsaken til ikke-respondere med HNS. Utilstrekkelig øvre luftveisåpning kan være enten på retropalatalt eller retroglossalt nivå. Studien tar sikte på å identifisere utilstrekkelige luftveisåpninger bedre ved hjelp av submental ultralyd. Submental standardisert og orientert ultrasonografi tilbyr en kvantitativ, reproduserbar måte å vurdere tverrgående øvre luftveisdimensjoner og anatomiske trekk ved øvre luftveier på en rask og ikke-invasiv måte. I tillegg kan anatomiske egenskaper ved luftveiens tilstøtende vev, slik som størrelsen og formen på tungen, også ha innvirkning på effektiviteten til HNS. Tungemorfologi og vurdering av posterior luftveisrom kan brukes i preoperativ evaluering og under terapeutisk titrering av HNS. Den kliniske rutinen kan inkluderes tungemorfologi og vurdering av posterior luftveisrom uten ytterligere pasientrisiko. Imidlertid er den kliniske verdien av å vurdere bakre luftveisrom og tungemorfologi hos pasienter med HNS ennå ukjent.