Morfologia da língua e espaço das vias aéreas posteriores como preditores de resposta em pacientes com terapia de estimulação do nervo hipoglosso

A estimulação do nervo hipoglosso (HNS) desempenha um papel cada vez mais importante no tratamento de pacientes com apneia obstrutiva do sono (AOS) que não toleram a terapia com CPAP e não são elegíveis para outras opções alternativas de tratamento, como dispositivos de avanço mandibular ou terapia posicional. As dimensões posteriores do espaço aéreo superior são cruciais no manejo de pacientes com SCP no processo de seleção de pacientes e controle da terapia. O colapso lateral da via aérea superior é de crucial importância. O colapso lateral ao nível palatino e das paredes orofaríngeas é um fator preditivo negativo bem estabelecido para o sucesso terapêutico. Pacientes com colapso concêntrico completo no nível palatino (pCCC) na endoscopia com sedação induzida por drogas (DISE) devem ser excluídos da implantação de HNS, que é complicado e invasivo. A endoscopia tem a limitação inerente de que apenas um nível pode ser observado em um determinado momento, e a avaliação é possivelmente dificultada pelo catarro.

Durante a ativação e titulação da HNS, observa-se protrusão da língua no paciente acordado. Entretanto, esse método não permite avaliar a abertura do espaço aéreo retroglosso (GR) e retropalatal (RP), que é o objetivo terapêutico final. A abertura insuficiente das vias aéreas é o motivo da não resposta à HNS. A abertura insuficiente das vias aéreas superiores pode ocorrer no nível retropalatal ou retroglosso. O estudo visa identificar melhor as aberturas insuficientes das vias aéreas por meio da ultrassonografia submentoniana. A ultrassonografia submental padronizada e orientada oferece uma maneira quantitativa e reprodutível de avaliar as dimensões transversais das vias aéreas superiores e as características anatômicas das vias aéreas superiores de maneira rápida e não invasiva. Além disso, as características anatômicas do tecido adjacente às vias aéreas, como o tamanho e o formato da língua, também podem ter impacto na eficácia da CNH. A morfologia da língua e a avaliação do espaço aéreo posterior poderiam ser utilizadas na avaliação pré-operatória e durante a titulação terapêutica da HNS. A rotina clínica poderia incluir a morfologia da língua e a avaliação do espaço aéreo posterior sem riscos adicionais para o paciente. No entanto, o valor clínico da avaliação do espaço aéreo posterior e da morfologia da língua em pacientes com SCP ainda é desconhecido.