Strategie laryngeálního a vokálního traktu ke snížení kontaktního tlaku vokální rýhy

Tato studie bude zkoumat, do jaké míry dobře zdokumentovaná technika hlasové terapie, rezonanční hlasová terapie, snižuje kontaktní tlak na hlasivky ve srovnání se základní linií a která, pokud vůbec, dochází k úpravám laryngeálního a hlasového traktu ve spojení s tímto fonačním vzorem. Výzkumníci změří kontaktní tlak in vivo u lidských subjektů a použijí skenování počítačovou tomografií k posouzení konfigurací laryngeálního a vokálního traktu před a po počátečním hlasovém tréninku u dospělých s fonotraumatickými lézemi. Vyšetřovatelé budou korelovat tato měření s ukazateli výsledku hlášenými pacientem a dalšími sekundárními ukazateli výsledku v rámci dlouhodobé terapie. Předpokládá se, že zjištění týkající se příznivých fyzických úprav spojených se snížením kontaktního tlaku ukázaná v tomto cíli budou odpovídat zjištěním zjištěným v našich nedávných simulačních studiích, a že počáteční snížení kontaktního tlaku v rezonančním hlase, spojené s relevantním percepčním, akustickým a subglotickým tlakem změny, budou korelovat se zlepšeným dlouhodobým výsledkem hlasové terapie.

Pacienti budou ti, kteří byli diagnostikováni laryngologem vyškoleným v komunitě s bilaterálními středemembranózními lézemi, které jsou vzhledem a anamnézou fonotraumatické a kteří jsou odesláni na rezonanční hlasovou terapii (RVT). Každý subjekt obdrží rezonanční hlasovou terapii, standardní postup péče pro léčbu fonotraumatické hlasové hyperfunkce. Plný standardizovaný program hlasové terapie bude trvat čtyři týdny, každý týden s jedním 60minutovým terapeutickým sezením. Všechny hlasové terapie budou nahrávány na video. Deset procent nahrávek bude náhodně vybráno a použito při kontrolách věrnosti. Sběr dat bude probíhat ve 3 časových bodech: před terapií (základní stav), bezprostředně po úvodním terapeutickém sezení a po 4 týdnech terapie. Na začátku každý subjekt vyplní dotazník Voice Handicap Index-10 (VHI-10) a dostane videoendoskopické vyšetření, CT skeny oblasti hlavy a krku během fonace, měření akustického a subglotálního tlaku a měření kontaktního tlaku. Sběr dat bude opakován ve stejný den po úvodním tréninku RVT. Sběr dat v ten samý den zajistí, že se charakteristiky lézí nezměnily oproti výchozí hodnotě, a zabrání se matoucím účinkům změny léze v měření kontaktního tlaku. Stupeň akvizice rezonančního hlasu bude určován řečovými patology (SLP) v reálném čase a bude dále kvantitativně charakterizován post hoc percepčním hodnocením a akustickými opatřeními. Nakonec po 4 týdnech RVT bude kontrolní měření zahrnovat VHI-10, endoskopické vyšetření, percepční, akustické a subglotální měření tlaku.