Larynx- og vokalkanalstrategier til at reducere stemmefoldskontakttryk

Denne undersøgelse vil undersøge i hvilken grad en veldokumenteret stemmeterapiteknik, resonansstemmeterapi, reducerer stemmebåndskontakttrykket sammenlignet med baseline, og hvilke eventuelle larynx- og stemmekanaljusteringer der forekommer i forbindelse med dette fonationsmønster. Forskerne vil måle kontakttryk in vivo hos mennesker og vil bruge computertomografi-scanninger til at vurdere larynx- og stemmekanalkonfigurationer før og efter indledende stemmetræning hos voksne med fonotraumatiske læsioner. Efterforskerne vil korrelere disse mål til patientrapporterede udfaldsmål og andre sekundære udfaldsmål på tværs af længerevarende terapi. Det er en hypotese, at resultater vedrørende gunstige fysiske justeringer forbundet med reduktion i kontakttryk vist i dette mål vil matche dem, der er identificeret i vores seneste simulationsstudier, og at initial reduktion i kontakttryk i resonansstemme, forbundet med relevant perceptuelt, akustisk og subglottisk tryk ændringer, vil korrelere med forbedret langsigtet stemmeterapiresultat.

Patienter vil være dem, der er blevet diagnosticeret af en stipendiatuddannet laryngolog med bilaterale mellemmembranøse læsioner, der af udseende og historie er fonotraumatiske, og som henvises til resonansstemmeterapi (RVT). Hvert individ vil modtage resonansstemmeterapi, en standardbehandlingsprocedure til behandling af fonotraumatisk vokal hyperfunktion. Det fulde standardiserede stemmeterapiprogram vil have en varighed på fire uger, hver uge med en 60-minutters terapisession. Alle stemmeterapisessioner vil blive videooptaget. Ti procent af optagelserne vil blive tilfældigt udvalgt og brugt i troskabstjek. Dataindsamling vil finde sted på 3 tidspunkter: før terapi (baseline), umiddelbart efter en indledende terapisession og efter 4 ugers terapi. Ved baseline vil hvert forsøgsperson udfylde et Voice Handicap Index-10 (VHI-10) spørgeskema og vil modtage videoendoskopisk undersøgelse, CT-scanninger af hoved- og halsregionen under fonation, akustisk og subglottal trykmåling og kontakttrykmåling. Dataindsamlingen vil blive gentaget samme dag efter en indledende session med RVT-træning. Sammedagsdataindsamling vil sikre, at læsionskarakteristika ikke har ændret sig fra baseline, og undgå forvirrende virkninger af læsionsændring i kontakttrykmål. Graden af ​​resonansstemmetilegnelse vil blive bestemt af talesprogspatologer (SLP'er) i realtid og vil yderligere blive karakteriseret kvantitativt ved post hoc perceptuel evaluering og akustiske foranstaltninger. Endelig, efter 4 ugers RVT, vil opfølgningsmålingen omfatte VHI-10, endoskopisk undersøgelse, perceptuel, akustisk og subglottal trykmåling.