Strategie della laringe e del tratto vocale per ridurre la pressione di contatto delle corde vocali

Questo studio indagherà il grado in cui una tecnica di terapia vocale ben documentata, la terapia vocale risonante, riduce la pressione di contatto delle corde vocali rispetto al basale e se si verificano eventuali aggiustamenti della laringe e del tratto vocale in associazione con questo modello di fonazione. I ricercatori misureranno la pressione di contatto in vivo in soggetti umani e utilizzeranno scansioni di tomografia computerizzata per valutare le configurazioni della laringe e del tratto vocale prima e dopo l'addestramento vocale iniziale, negli adulti con lesioni fonotraumatiche. I ricercatori correleranno queste misure alle misure di esito riferite dal paziente e ad altre misure di esito secondarie durante la terapia a lungo termine. Si ipotizza che i risultati relativi agli aggiustamenti fisici favorevoli associati alla riduzione della pressione di contatto mostrati in questo obiettivo corrispondano a quelli identificati nei nostri recenti studi di simulazione e che la riduzione iniziale della pressione di contatto nella voce risonante, associata alla rilevante pressione percettiva, acustica e subglottica cambiamenti, saranno correlati al miglioramento dei risultati della terapia vocale a lungo termine.

I pazienti saranno quelli a cui è stato diagnosticato da un laringologo specializzato una lesione bilaterale della membrana media che per aspetto e storia è fonotraumatica e che vengono indirizzati alla terapia vocale risonante (RVT). Ogni soggetto riceverà la terapia vocale risonante, una procedura standard di cura per il trattamento dell'iperfunzione vocale fonotraumatica. Il programma completo di terapia vocale standardizzata avrà una durata di quattro settimane, ogni settimana con una sessione di terapia di 60 minuti. Tutte le sessioni di logopedia verranno videoregistrate. Il dieci per cento delle registrazioni verrà selezionato casualmente e utilizzato nei controlli di fedeltà. La raccolta dei dati avrà luogo in 3 momenti temporali: prima della terapia (basale), immediatamente dopo una sessione di terapia iniziale e dopo 4 settimane di terapia. Al basale, ciascun soggetto compilerà un questionario Voice Handicap Index-10 (VHI-10) e riceverà un esame videoendoscopico, scansioni TC della regione della testa e del collo durante la fonazione, misurazione della pressione acustica e subglottica e misurazione della pressione di contatto. La raccolta dei dati verrà ripetuta lo stesso giorno dopo una sessione iniziale di formazione RVT. La raccolta dei dati lo stesso giorno garantirà che le caratteristiche della lesione non siano cambiate rispetto al basale ed eviterà effetti confondenti del cambiamento della lesione nelle misure della pressione di contatto. Il grado di acquisizione della voce risonante sarà determinato in tempo reale dai logopedisti (SLP) e sarà ulteriormente caratterizzato quantitativamente mediante una valutazione percettiva post hoc e misure acustiche. Infine, dopo 4 settimane di RVT, le misure di follow-up includeranno VHI-10, esame endoscopico, misurazione della pressione percettiva, acustica e subglottica.