Стратегии для гортани и голосового тракта, позволяющие уменьшить контактное давление на голосовые связки

В этом исследовании будет изучена степень, в которой хорошо документированная техника голосовой терапии, резонансная голосовая терапия, снижает контактное давление на голосовые связки по сравнению с исходным уровнем, и какие изменения в гортани и речевом тракте происходят в связи с этим паттерном фонации. Исследователи будут измерять контактное давление in vivo у людей и использовать компьютерную томографию для оценки конфигурации гортани и речевого тракта до и после начальной тренировки голоса у взрослых с фонотравматическими поражениями. Исследователи будут соотносить эти показатели с показателями результатов, сообщаемыми пациентами, и другими вторичными показателями результатов в рамках долгосрочной терапии. Предполагается, что результаты, касающиеся благоприятной физической адаптации, связанной со снижением контактного давления, показанные с этой целью, будут соответствовать результатам, полученным в наших недавних исследованиях моделирования, и что первоначальное снижение контактного давления в резонансном голосе связано с соответствующим перцептивным, акустическим и подсвязочным давлением. изменения будут коррелировать с улучшением долгосрочных результатов голосовой терапии.

Пациентами будут те, у кого ларинголог, прошедший стажировку, диагностировал двусторонние поражения средней мембраны, которые по внешнему виду и анамнезу являются фонотравматическими, и которые были направлены на резонансную голосовую терапию (РВТ). Каждый субъект получит резонансную голосовую терапию — стандартную процедуру лечения фонотравматической голосовой гиперфункции. Полная стандартизированная программа голосовой терапии будет длиться четыре недели, каждую неделю с одним 60-минутным сеансом терапии. Все сеансы голосовой терапии будут записываться на видео. Десять процентов записей будут выбраны случайным образом и использованы для проверки качества. Сбор данных будет происходить в 3 момента времени: до терапии (исходный уровень), сразу после начального сеанса терапии и через 4 недели терапии. На начальном этапе каждый субъект заполнит анкету по индексу голосового нарушения-10 (VHI-10) и пройдет видеоэндоскопическое обследование, компьютерную томографию области головы и шеи во время фонации, измерение акустического и подсвязочного давления, а также измерение контактного давления. Сбор данных будет повторен в тот же день после первоначального сеанса обучения RVT. Сбор данных в тот же день гарантирует, что характеристики поражения не изменились по сравнению с исходным уровнем, и позволит избежать искажающих эффектов изменения поражения при измерении контактного давления. Степень овладения резонансным голосом будет определяться патологами речи (SLP) в режиме реального времени и в дальнейшем будет характеризоваться количественно с помощью апостериорной оценки восприятия и акустических измерений. Наконец, через 4 недели RVT последующее наблюдение будет включать VHI-10, эндоскопическое исследование, измерение перцептивного, акустического и подглоточного давления.