Stratégies du larynx et des voies vocales pour réduire la pression de contact des cordes vocales

Cette étude examinera dans quelle mesure une technique de thérapie vocale bien documentée, la thérapie vocale résonante, réduit la pression de contact des cordes vocales par rapport à la ligne de base, et si des ajustements du larynx et des voies vocales se produisent en association avec ce modèle de phonation. Les enquêteurs mesureront la pression de contact in vivo chez des sujets humains et utiliseront des tomodensitométries pour évaluer les configurations du larynx et des voies vocales avant et après la formation vocale initiale, chez les adultes présentant des lésions phonotraumatiques. Les enquêteurs corréleront ces mesures aux mesures des résultats rapportés par les patients et à d'autres mesures de résultats secondaires dans le cadre d'un traitement à plus long terme. On suppose que les résultats concernant les ajustements physiques favorables associés à la réduction de la pression de contact présentés dans cet objectif correspondront à ceux identifiés dans nos récentes études de simulation, et que la réduction initiale de la pression de contact dans la voix résonante, associée à la pression perceptuelle, acoustique et sous-glottique pertinente. changements, seront en corrélation avec de meilleurs résultats à long terme en matière de thérapie vocale.

Les patients seront ceux qui ont été diagnostiqués par un laryngologue formé par une bourse avec des lésions bilatérales mi-membraneuses qui, par leur apparence et leurs antécédents, sont phonotraumatiques et qui sont référées à une thérapie vocale résonante (RVT). Chaque sujet recevra une thérapie vocale résonante, une procédure de soins standard pour traiter l'hyperfonctionnement vocal phonotraumatique. Le programme complet de thérapie vocale standardisé durera quatre semaines, chaque semaine avec une séance de thérapie de 60 minutes. Toutes les séances de thérapie vocale seront enregistrées sur vidéo. Dix pour cent des enregistrements seront sélectionnés au hasard et utilisés dans les contrôles de fidélité. La collecte des données aura lieu à 3 moments : avant le traitement (référence), immédiatement après une première séance de thérapie et après 4 semaines de thérapie. Au départ, chaque sujet remplira un questionnaire Voice Handicap Index-10 (VHI-10) et recevra un examen vidéoendoscopique, des tomodensitogrammes de la région de la tête et du cou pendant la phonation, mesure de la pression acoustique et sous-glottale et mesure de la pression de contact. La collecte des données sera répétée le même jour après une première session de formation RVT. La collecte de données le jour même garantira que les caractéristiques de la lésion n'ont pas changé par rapport à la ligne de base et évitera les effets confondants du changement de lésion dans les mesures de pression de contact. Le degré d'acquisition de la voix résonante sera déterminé par les orthophonistes (SLP) en temps réel et sera caractérisé quantitativement par une évaluation perceptuelle post hoc et des mesures acoustiques. Enfin, après 4 semaines de RVT, la mesure de suivi comprendra le VHI-10, un examen endoscopique, une mesure de la pression perceptuelle, acoustique et sous-glottique.