Estrategias del tracto laríngeo y vocal para reducir la presión de contacto de las cuerdas vocales

Este estudio investigará el grado en que una técnica de terapia de voz bien documentada, la terapia de voz resonante, reduce la presión de contacto de las cuerdas vocales en comparación con la línea de base, y si se produce algún ajuste de la laringe y del tracto vocal en asociación con este patrón de fonación. Los investigadores medirán la presión de contacto in vivo en sujetos humanos y utilizarán tomografías computarizadas para evaluar las configuraciones de la laringe y del tracto vocal antes y después del entrenamiento inicial de la voz, en adultos con lesiones fonotraumáticas. Los investigadores correlacionarán estas medidas con las medidas de resultado informadas por el paciente y otras medidas de resultado secundarias a lo largo de la terapia a más largo plazo. Se plantea la hipótesis de que los hallazgos relacionados con los ajustes físicos favorables asociados con la reducción de la presión de contacto mostrados en este objetivo coincidirán con los identificados en nuestros estudios de simulación recientes, y que la reducción inicial de la presión de contacto en la voz resonante, asociada con la presión perceptiva, acústica y subglótica relevante. cambios, se correlacionarán con mejores resultados de la terapia de la voz a largo plazo.

Los pacientes serán aquellos que hayan sido diagnosticados por un laringólogo capacitado con lesiones bilaterales de la membrana media que por apariencia e historia son fonotraumáticas y que son remitidos a terapia de voz resonante (RVT). Cada sujeto recibirá terapia de voz resonante, un procedimiento de atención estándar para el tratamiento de la hiperfunción vocal fonotraumática. El programa completo de terapia de voz estandarizado tendrá una duración de cuatro semanas, cada semana con una sesión de terapia de 60 minutos. Todas las sesiones de terapia de voz serán grabadas en vídeo. El diez por ciento de las grabaciones se seleccionarán al azar y se utilizarán en controles de fidelidad. La recopilación de datos se llevará a cabo en 3 momentos: antes de la terapia (línea de base), inmediatamente después de una sesión de terapia inicial y después de 4 semanas de terapia. Al inicio del estudio, cada sujeto completará un cuestionario Voice Handicap Index-10 (VHI-10) y recibirá examen videoendoscópico, tomografías computarizadas de la región de la cabeza y el cuello durante la fonación, medición de la presión acústica y subglótica y medición de la presión de contacto. La recopilación de datos se repetirá el mismo día después de una sesión inicial de formación RVT. La recopilación de datos el mismo día garantizará que las características de la lesión no hayan cambiado desde el inicio y evitará efectos de confusión del cambio de la lesión en las medidas de presión de contacto. El grado de adquisición de la voz resonante será determinado por patólogos del habla y lenguaje (SLP) en tiempo real y se caracterizará cuantitativamente mediante evaluación perceptiva post hoc y medidas acústicas. Finalmente, después de 4 semanas de RVT, la medida de seguimiento incluirá VHI-10, examen endoscópico, medición de la presión perceptiva, acústica y subglótica.