Laryngeal og Vocal Tract Strategier for å redusere vokalfoldkontakttrykk

Denne studien vil undersøke i hvilken grad en godt dokumentert stemmeterapiteknikk, resonant stemmeterapi, reduserer stemmefoldkontakttrykket sammenlignet med baseline, og hvilke eventuelle larynx- og stemmekanaljusteringer som skjer i forbindelse med dette fonasjonsmønsteret. Etterforskerne vil måle kontakttrykk in vivo hos mennesker, og vil bruke computertomografiskanning for å vurdere konfigurasjoner av strupehodet og stemmekanalen før og etter innledende stemmetrening, hos voksne med fonotraumatiske lesjoner. Etterforskerne vil korrelere disse målene til pasientrapporterte utfallsmål og andre sekundære utfallsmål på tvers av langtidsbehandling. Det er en hypotese om at funn vedrørende gunstige fysiske justeringer assosiert med reduksjon i kontakttrykk vist i dette målet vil samsvare med de som er identifisert i våre nylige simuleringsstudier, og at initial reduksjon i kontakttrykk i resonansstemme, assosiert med relevant perseptuelt, akustisk og subglottisk trykk endringer, vil korrelere med forbedret langsiktig stemmeterapiresultat.

Pasienter vil være de som er diagnostisert av en stipendiatutdannet laryngolog med bilaterale midmembranøse lesjoner som etter utseende og historie er fonotraumatiske og som henvises til resonant stemmeterapi (RVT). Hvert individ vil motta resonant stemmeterapi, en standard prosedyre for behandling av fonotraumatisk vokal hyperfunksjon. Det fullstendige standardiserte stemmeterapiprogrammet vil ha en varighet på fire uker, hver uke med en 60-minutters terapiøkt. Alle stemmeterapiøkter vil bli tatt opp på video. Ti prosent av opptakene vil bli tilfeldig valgt og brukt i troskapskontroller. Datainnsamling vil finne sted på 3 tidspunkter: før terapi (baseline), umiddelbart etter en innledende terapisesjon og etter 4 uker med terapi. Ved baseline vil hvert forsøksperson fylle ut et Voice Handicap Index-10 (VHI-10) spørreskjema, og vil motta videoendoskopisk undersøkelse, CT-skanninger av hode- og nakkeregionen under fonasjon, akustisk og subglottal trykkmåling og kontakttrykkmåling. Datainnsamlingen vil bli gjentatt samme dag etter en første økt med RVT-trening. Samme dag datainnsamling vil sikre at lesjonskarakteristika ikke har endret seg fra baseline, og unngå forvirrende effekter av lesjonsendring i kontakttrykkmål. Graden av resonant stemmeinnhenting vil bli bestemt av talespråkpatologer (SLP) i sanntid og vil bli ytterligere karakterisert kvantitativt ved post hoc perseptuell evaluering og akustiske mål. Til slutt, etter 4 uker med RVT, vil oppfølgingsmål inkludere VHI-10, endoskopisk undersøkelse, perseptuell, akustisk og subglottal trykkmåling.